Die Mastitis nonpuerperalis in der Realtime-und Farbdoppler-Sonographie

Zusammenfassung

Die Differentialdiagnose zwischen der Mastitis nonpuerperalis und dem inflammatorischen Mammakarzinom ist schwierig. Die konventionelle Methode ist hier die Mammographie. In dieser Untersuchung werden die typischen sonographischen Befunde bei 16 Patientinnen mit einer Mastitis nonpuerperalis dargestellt. Sie unterscheiden sich kaum von denen des Mammakarzinoms. Von diesen 16 Patientinnen wurden 7 zusätzlich mit der farbkodierten, gepulsten Dopplersonographie untersucht. In der internationalen Literatur werden dazu kaum Erfahrungen mitgeteilt. Es ließen sich von uns in der unmittelbaren Umgebung der Entzündung bis zu 4 Blutgefäße pro Patientin darstellen. Die Parameter der Dopplerflußkurven dieser Blutgefäße wurden mit denen der arteriellen Gefäße im korrespondierenden Quadranten der kontralateralen Brust verglichen. In allen Eällen waren die maximale systolische und die minimale endiastolische Geschwindigkeit als Ausdruck für die vermehrte Durchblutung in den Gefäßen der Mastitis im Vergleich zu denen der kontralateralen Brust erhöht. In 6 Fällen waren der Pulsatilitätsund Resistance-Index in den Gefäßen der Entzündung niedriger wegen des verminderten peripheren Gefäßwiderstandes. Unter der Therapie mit Antibiotika bzw. mit Bromocriptin glichen sich diese Parameter in beiden Mammae wieder an. Das Modell der Mastitis nonpuerperalis zeigt, daß es mit der farbkodierten, gepulsten Dopplersonographie möglich ist, Brusttumoren anhand ihrer Durchblutung durch die Analyse der Dopplerflußkurve und den Vergleich mit den Parametern der Gefäße der kontralateralen Brust zu differenzieren. Die Auswirkungen einer medikamentösen Therapie auf die Durchblutung von Brusttumoren ist mit dieser Methode ebenfalls meßbar.

Abstract

Differential diagnosis distinguishing between nonpuerperal mastitis and inflammatory Cancer of the breast is difficult, the conventional method being mammography. In our study, we present the typical findings gained by sonography of 16 patients with nonpuerperal mastitis. They do not differ significantly from those cases with breast Cancer. From these 16 patients, 7 were additionally examined using Colour and Pulsed Wave Doppler Sonography. International literature offers little practical knowledge in this field. In the immediate surroundings of the inflammation, we were able to represent up to four arterial vessels per patient. The Parameters of the flow velocity wave form of these vessels were compared to those of the vessels in the correspondent quadrant of the contralateral breast. In all cases, the maximum systolic and the minimum end diastolic velocities were higher than in the contralateral breast, giving evidence of an increased vascularity. In 6 cases, the pulsatility and resistance indices in the inflammatory vessels were lower because of a decreased peripheral resistance of the vessel. Under therapy with antibiotics or Bromocriptin, these parameters were equalized in both breasts. The model of nonpuerperal mastitis shows, that Colour and Pulsed Wave Doppler Sonography makes it possible to differentiate tumours of the breast on the basis of an analysis of their vascularity and the comparison with the parameters of the vessels in the contralateral breast. The effects of a pharmacological therapy on the vascularity of breast tumours can also be measured with this method.