Alters- und entwicklungsentsprechende Diagnostik und Therapie von Stimmstörungen bei Kindern und Jugendlichen (Teil 2)

Zusammenfassung

Die Inzidenz von Dysphonien im Kindes- und Jugendalter wird international mit 6 % bis 25 % angegeben. Dennoch wird kindliche Heiserkeit als Leitsymptom von den Bezugspersonen, von den jungen Patienten selbst, aber auch von Ärzten häufig nicht ausreichend wahrgenommen. In einer Übersicht werden die angeborenen und erworbenen organischen sowie die funktionellen Ursachen einschließlich der sekundär-organischen Veränderungen der Stimmlippen, ihre Pathomechanismen und die in dieser Altersgruppe typische Symptomatik dargestellt. Für die alters- und entwicklungsentsprechende Diagnostik stehen moderne Methoden der Laryngoskopie (einschließlich Stroboskopie und Echtzeit-Laryngoskopie), der Funktionsdiagnostik der stimmlichen Leistungsfähigkeit und Qualität sowie anamnestische und psychometrische Verfahren zur Abklärung einer psychosomatischen Genese zur Verfügung. Häufige therapeutische Maßnahmen sind stimmhygienische Beratungen und psycho- und familiendynamische Therapien. Stimmübungsbehandlungen kommen insbesondere bei Folgen operativer Eingriffe am Larynx und bei ungünstigen stimmtechnischen Voraussetzungen für eine erhöhte stimmliche Aktivität zum Einsatz. Operative Maßnahmen beziehen sich auf die Optimierung der Stimmleistung und -qualität durch Eingriffe an den Ansatzräumen und im Rahmen plastisch-rekonstruktiver Eingriffe. In der klinischen Routine sollte bewusst auf Symptome einer kindlichen Stimmstörung geachtet und jede längerfristige Heiserkeit auch in dieser Altersgruppe fachärztlich durch die alters- und entwicklungsentsprechenden Methoden abgeklärt werden. Liegt eine Indikation vor, sollten alle heute verfügbaren therapeutischen Optionen diskutiert werden.

Abstract

The incidence of dysphonia among children and adolescents is evaluated internationally at 6 % to 25 %. Nonetheless, hoarseness as a leading symptom among children is often insufficiently recognized by their parents/attachment figures, by the young patients themselves, and even by physicians. In an overview, the hereditary and acquired organic and functional causes - including secondary organic lesions of the vocal folds - their pathomechanisms and the symptoms typical for this age group are presented. For diagnostics suitable for these age groups and developmental stages, modern methods of laryngoscopy (including stoboscopy and real-time laryngoscopy), of functional diagnostics of vocal capacity and quality as well as anamnestic and psychometric procedures for the investigation of possible psychosomatic genesis are available. Frequent therapeutic measures are vocal hygienic counseling and psycho- and family dynamic therapies. Vocal exercise treatments are particularly employed for the consequences of laryngeal surgery and with voice techniques unfavorable as a precondition for increased vocal activity. Operative measures in the sound-producing areas of the vocal apparatus and in the framework of plastic reconstruction concentrate on the optimizing of vocal capacity and quality.

In clinical routine, symptoms of dysphonia in children and adolescents should be consciously registered, and any long-term hoarseness, in this age group as well, should be examined by specialized physicians using the methods suitable to the age group and the developmental stage. When the appropriate indications are present, all of the therapeutic options currently available should be discussed.

Schlüsselwörter

Dysphonie - Stimmstörung - Heiserkeit - Kindesalter - Adoleszenz - Diagnostik - Therapie

Key words

dysphonia - vocal disturbances - hoarseness - childhood - adolescence - diagnostics - therapy

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