Die nasale Überdruckbeatmung (nCPAP) zur Therapie der obstruktiven Schlafapnoe: Akzeptanz bei 50 Patienten*

Zusammenfassung

Prospektiv wurden 50 Patienten (45 Männer, 5 Frauen, Durchschnittsalter: 58,4 Jahre, durchschnittlicher Apnoe-Hypopnoe-Index: 37,8/h) mit einer obstruktiven Schlafapnoe studiert, die zwischen 1989 und 1993 mit einer nächtlichen nasalen Überdruckbeatmung (nCPAP) behandelt wurden. Davon wurden 41 Patienten primär mit der nasalen CPAP-Maske therapiert und 9 Patienten sekundär, nachdem andere Therapieformen (Gewichtsreduktion, Esmarchbißschiene, Nasenoperationen, Uvulopalatopharyngoplastik) zu keinem Behandlungserfolg gefuhrt hatten. 9-42 Monate (im Mittel 18 Monate) nach der Maskenanpassung wurden alle Patienten im Schlaflabor kontrolliert. Ein Fragebogen erfaßte die subjektiven Beschwerden, Umgang mit der CPAP-Maske, technische Probleme, Akzeptanz durch den Schlafpartner usw. Von den 46 Patienten wurde die Maske durchschnittlich in 6,2 Nächten pro Woche und in 6,5 Stunden pro Einzelnacht getragen. Die subjektiven Angaben korrelierten nur zu 85% mit den Daten des Betriebsstundenzählers im Gerät. Bei den 50 Patienten war die Langzeitcompliance 92%. Vier Patienten gaben ihre Masken zurück. Über 90% unserer Patienten konnten mit durchschnittlichen Beatmungsdrucken zwischen 7 und 8 cm Wassersäule suffizient beatmet werden. Die Beatmung war auch bei allen Patienten problemlos möglich, die vorher in unserer Klinik mit einer Uvulopalatopharyngoplastik behandelt worden waren. 41 Patienten schliefen trotz Masken gemeinsam mit ihrem Partner in einem Raum.

Summary

In a prospective study between 1989 and 1993, 50 patients (45 males, 5 females, mean age: 58.4 years; mean AHI = 37.8/h) suffering from obstructive sleep apnoea were examined. They underwent nocturnal polysomnography and were provided nightly treatment with nasal CPAP (Respironics Sleep-Easy III und REMSTAR, Respironics Ine, Monroeville, PA). 41 patients were given primary treatment with nCPAP. Nine patients were secondarily treated with a nCPAP mask after other modalities of therapy (weight reduetion, mandibular positioning appliance, nasal surgery, uvulopalatopharyngoplasty) had been applied without success. All patients were controlled in the sleep laboratory nine to fourty-two months (mean: 18 months) after the masks were fitted. A questionnaire was used to evaluate subjective complaints, use of the CPAP mask, technical problems, partner's acceptance of the mask etc. 46 patients wore the mask on an average of 6.2 nights per week and 6.5 hours per night. These self-reported data from the questionnaire correlated only in 85 per cent of the cases with the data provided by the time clock installed in the CPAP machine. The long-term compliance with nCPAP of the studied group was 92 per cent. Four patients returned their masks within two months. It was possible to provide sufficient respiration to more than 90%) of the patients using an average pressure between 7 and 8 cm water column. Respiration presented no problems for all six patients who had previously been treated with uvulopalatopharyngoplasty in our hospital. Despite the mask 41 patients slept with their partner in a common room.

Schlüsselwörter

Obstruktive Schlafapnoe - Nasales CPAP - Compliance - Erwachsene - Uvulopalatopharyngoplastik

Key words

Obstructive sleep apnoea - Positive-pressure-respiration - nCPAP - Compliance - Adult - Uvulopalatopharyngoplasty