Objektivierung visueller Wahrnehmungsstörungen nach einseitigem Vestibularisausfall*

Zusammenfassung

20 Patienten mit einseitigem Labyrinthausfall bzw. einseitiger schwerer Labyrinthläsion und 20 gesunde Personen wurden mit Hilfe eines Plattenoszillators (Frequenz 1-1,5 Hz, Amplitude bis 5 cm) vertikal stimuliert. Synchron erfolgte die quantitative Bestimmung der Sehfähigkeit mit Landolt-Ringen. - Bei den meisten Patienten, die subjektiv unter vertikalen Kopf-Körperbewegungen visuelle Wahrnehmungsstörungen angaben, entsprechend einem positiven Dandyschen Symptom, ließen sich auch objektiv visuelle Verluste unter experimentell provozierten Vertikalschwingungen messen. Der durchschnittliche „Visusverlust” betrug 26,8%. - Die zusätzlich registrierten kompensatorischen Augenbewegungen wiesen drei verschiedene Bewegungstypen auf, die aber noch nicht pathophysiologisch ausgewertet werden konnten. - Abschließend wird die von v. Holst vorgestellte „Efferenzkopie” als Schlüssel für das Verständnis der vestibulookulären Störungen und ihre Auswirkung auf das Sehvermögen diskutiert.

Summary

Visual ability and compensatory eye movements during defined vertical oscillation were investigated in 20 patients with unilateral lesions of labyrinthine function and in 20 normal subjects. Oscillation frequencies were performed at the rate of 1 to 1.5 Hz with an amplitude of 5 cm, comparative to head locomotions of a running person. In synchronism with this, the visual function was tested with Landolt rings. - Patients complaining of subjective visual disturbance during walking and running, also presented a measurable blur of vision under test conditions. - In addition, eye movements were recorded and classified into three types. However, these eye movements showed no relation to gaze function. - Our results suggest that the otolith-ocular reflex may participate in adjusting the vertical eye position during vertical stimulations at low frequencies. The effect of visual disturbances in patients with labyrinthine lesions is explained by the “efference-copy” initially described by von Holst. The efference-copy is responsible for the neutralisation of provoked retinal perceptions.