Fertilität nach funktionserhaltenden Operationen bei Tubargravidität

Zusammenfassung

In dem Bemühen, die Fertilität der Patientinnen möglichst wenig zu beeinträchtigen, gewinnen funktionserhaltende Operationsverfahren bei Tubargravidität zunehmende Verbreitung. In der vorliegenden Untersuchung werden Anamnese, Klinik, Diagnostik, Operationssitus und Operationsverfahren bei jenen 59 Patientinnen betrachtet, die zwischen 1979 und 1982 an der II. Universitäts-Frauenklinik Wien wegen einer Tubargravidität konservativ operiert wurden. Nach schriftlicher Aufforderung konnte die postoperative Fertilität von 52 Frauen untersucht werden. In 26 Fällen werden Hysterosalpingogramme vorgelegt.

28 Frauen wiesen postoperativen Kinderwunsch auf. Trotz des relativ kurzen Beobachtungszeitraumes kam es bei 71,4% zu intrauteriner Konzeption, 39,3% waren entbunden. 3 Schwangerschaften bestanden zum Zeitpunkt der Untersuchung. Die Abortrate lag bei 17,8%, zu neuerlichen Tubargraviditäten war es bei 9,5% gekommen.

Wichtigstes Motiv zur Zustimmung zur HSG war unerfüllter Kinderwunsch. Trotz dieser negativen Auslese zeigten in 42,3% der Befunde die operierten Tuben ungehinderte Kontrastmittelpassage.

Abstract

In the last few years an obvious trend toward conservative technique in tubal surgery is observed. Likewise, at our institution, emphasis was placed on preservation of function, too.

59 patients received conservative surgery of tubal pregnancies between 1979 to 1982. 7 women were lost for follow-up. 28 patients showed further desire for child-bearing. 20 of them have had a subsequent intrauterine conception (71.4%), 11 women have had term pregnancies (39.3%). 3 patients were pregnant at time of investigation. The abortion rate was 17.8%. Recurrent ectopic pregnancies were found in 5 cases (9.5%). However, the operated fallopian tube was involved only in 3 cases (5.7%). In 26 cases the patency of the tubal lumen was examined by means of hysterosalpingography. 50% of those women had remained childless. The results of HSG showed a patent passage of the operated tube in 11 cases. Our results show a high rate of subsequent pregnancies and a rather low incidence of repeat ectopic pregnancies in cases of conservative surgery and justify our decision to save the involved tube whenever fertility is desired.