Überwachung der fetalen Bewegungsaktivität mit Real-Time-Ultraschall und deren Bedeutung für den Schwangerschaftsverlauf

Zusammenfassung

Über die Untersuchungsergebnisse bei der Überwachung der fetalen Bewegungsaktivität mit Hilfe des Real-Time-Ultraschallverfahrens wird berichtet. Eine für die Routine-Ultraschalluntersuchung geeignete schematische Einteilung in unauffällige (normale) und pathologische fetale Bewegungsaktivitäten aufgrund der Frequenz der Bewegungen wird vorgestellt. Bei der Auswertung von 4313 sonographisch untersuchten Patientinnen in der ersten Schwangerschaftshälfte wurde in 131 Fällen (3%) eine pathologische fetale Bewegungsaktivität festgestellt. Bei Fällen mit unauffälligem Schwangerschafts- bzw. Geburtsverlauf betrug der Anteil der pathologischen fetalen Bewegungen 1,9%, bei den Fällen mit einem Abort bis zur 20. SSW betrug der Anteil der pathologischen fetalen Bewegungen dagegen 20,3% (p < 0.01).

In der zweiten Schwangerschaftshälfte wurden 4635 Patientinnen sonographisch überwacht. Hierbei betrug der Anteil der pathologischen fetalen Bewegungen 380/4635 Fälle (8,2%). Bei pathologischen fetalen Bewegungen in der zweiten Schwangerschaftshälfte wurden häufiger fetale Wachstumsretardierungen mit einer Percentile< 10 nach Thomson (p <0.01), häufiger fetale Mißbildungen (p <0.05), 1 Min./5 Min. Apgarwerte ≤6 (p <0.01) und eine deutlich erhöhte perinatale Mortalität (WHO >500 g) (p <0.01) festgestellt.

Die ultrasonographische Beurteilung der fetalen Bewegungsaktivität in der ersten und in der zweiten Schwangerschaftshälfte ist als eine nützliche zusätzliche Untersuchungsmethode bei der fetalen Zustandsdiagnostik zu werten.

Abstract

The article reports on the results of studies on the monitoring of foetal mobile activity using the real-time ultrasonographic method. A schematic schedule suitable for routine ultrasonography, dividing foetal movements into normal and pathological ones, is presented, basing on the frequency of the movements. Assessment of 4313 patients subjected to sonographie examination during the first half of the pregnancy period revealed pathological foetal movement activity in 131 patients (3%). In patients with normal course of pregnancy or parturition the proportion of pathological foetal movements was 1.9%, whereas in patients who aborted by the 20th week of pregnancy the proportion of pathological foetal movements was 20.3% (p <0.01).

During the second half of the pregnancy period we subjected 4635 patients to sonographie monitoring. In these patients the share of pathological foetal movementswas 380 out of 4635 cases (8.2%). In pathological foetal movements during the second half of the pregnancy period we found foetal retardations of growth more often with a percentile <10 according to Thomson (p <0.01), more frequently foetal malformations (p <0.05), 1 min/5 min. apgar values ≤ 6 (p <0.01) and a markedly enhanced perinatal mortality (WHO > 500 g), (p <0.01). Ultrasonographic assessment of foetal mobile activity during the first and second half of the pregnancy period must be considered a useful additional examination method for assessing the foetal condition.