Zur Frage steigender Operationsfrequenzen in der Gynäkologie

Zusammenfassung

Bericht über 10050 gynäkologische Operationen der Jahre 1966 bis 1978.

Die Operationsfrequenz stieg von 691 Fällen im Jahre 1966 in etwa kontinuierlich bis auf 917 Fälle im Jahre 1978 an.

Während die Zahl der vaginalen Operationen relativ konstant mit ca. 300 Fällen blieb, geht die Steigerung der Operationsfrequenz ausschließlich zu Lasten des abdominellen Vorgehens. Als Ursachen fanden wir die erhebliche Zunahme der Sectiofrequenz von 2% 1966 bis auf 8,25% im Jahre 1978, die Einführung der diagnostischen Laparoskopie sowie die Zunahme der operativen Sterilisationen, speziell per laparoscopiam.

Eine Liberalisierung der Operationsindikation, die von Kindermann als Ursache der Erhöhung der Operationsfrequenz angeführt wird, erfolgte an unserer Klinik nicht. Desgleichen gibt es keine ausgesprochene Eskalation der Operationsziffern. Wir halten diese weder für erforderlich noch für klinisch vertretbar.

Das gleiche gilt sinngemäß für die kleinen operativen Eingriffe, die trotz der relativen Zunahme an Cerclagen, Konisationen und Interruptiones keine effiziente Frequenzsteigerung erkennen ließen.

Die Gesamtletalität lag mit 0,15% an der unteren Grenze der Norm trotz eines relativ hohen Anteiles an Alterschirurgie (9,3%).

Abstract

Report on 10,050 gynaecological operations from 1966 to 1978. The operation rate rose from 691 cases in 1966 to 917 cases in 1978. Whereas the rate of vaginal operations remained approximately the same at about 300 cases per year, the rising operative rate consisted of abdominal operations. Contributing were the increasing rate of Caesarean sections, which rose from 2% in 1966, to 8.25% in 1978, and the introduction of diagnostic and therapeutic laparoscopy especially laparoscopic tubal sterilizations. Liberalization of the indications for operation which was quoted as a cause for the increased rate of operation by Kindermann did not occur in our department. A real escalation in the rate of Operation did not occur. We do not consider this required nor clinically justifiable. The same is true for our minor gynaecological procedures which did not show significant increases in their rates despite the relative increase in cerclages, conizations and therapeutic abortions. The total mortality was 0.15% and therefore low despite the relatively high incidence of geriatric surgery (9.3%).