Aszites beim Neugeborenen. Antenataldiagnose durch Ultraschall

Zusammenfassung

Die Antenataldiagnose des fetalen Aszites durch Ultraschalluntersuchung ist aufgrund der typischen echofreien Zone im fetalen Abdomen möglich. Unter 7833 Neugeborenen wurden zwei lebendgeborene Kinder mit fetalem Aszites beobachtet. Anhand der Fallberichte wird die Problematik des Aszites dargestellt.

Die früher nahezu infauste Prognose kann durch rechtzeitige Diagnose und Beginn der differentialdiagnostischen Abklärung noch während der Schwangerschaft wesentlich verbessert werden. Das geburtshilfliche Vorgehen wird beschrieben und ein Schema zur postpartalen Abklärung angegeben.

Abstract

The antenatal diagnosis of fetal ascites by ultrasonotiraphy is possible by the typical finding of a zone free of echos in the fetal abdomen. Among 7,833 newborns 2 live born infants with fetal ascites were observed.

The fetal prognosis can be improved by early diagnosis and differential diagnostic tests during the pregnancy. The antenatal diagnosis includes a search for hydrops, congenital anomalies of the heart, anomalies of the lower urinary tract, intra-abdominal calcifications and diagnosis of the sex. Infectious causes such as syphilis, toxoplasmosis, cytomegaly and hepatitis must be excluded. Delivery may have to be by Casearean section paracentesis of the fetal ascites through the maternal abdominal wall may be necessary. A neonatalogist must be present at birth. The neonatal diagnosis of the ascites starts with a flat plate of the abdomen in search of calcifications, bowel distensions, and Pneumoperitoneum. Intravenous pyelogram and cystography show urine-ascites which has the best therapeutic prognosis. The investigation should be finished within 12 hours after birth. Acute respiratory distress may require neonatal paracentesis.