Medizinische Basisdokumentation mit ID DIACOS als Instrument für die Qualitätssicherung

Zusammenfassung

Eine effektive und effiziente Qualitätssicherung setzt standardisierte Instrumente der Dokumentation voraus. Mit den Programmsystemen ID DIACOS (Diagnosen und Operationen) kann derzeit für die Klassifikationen ICD-9 und ICPM-GE für die klinische Routine eine Unterstützung auch für Maßnahmen der Qualitätssicherung erreicht werden. Administrative Statistiken wie die Ll-Diagnosenstatistik gemäß § 16 BPflV lassen sich ohne Aufwand durch Aggregation erstellen. Bedingt durch die sich abzeichnende Einführung der ICD-10, die Abrechnung von Leistungen durch alternative Entgeltformen mit veränderten Klassifikationsmustern sowie die Anforderungen an eine wissenschaftliche Basisdokumentation (Selbmann, 1990; Mau, 1990), die teilweise auf Nomenklaturen basieren, sind Ergänzungen der Programmsysteme vorgesehen. Eine Verbindung der Programmsysteme ID DIACOS / SNOMED (empirische und morphologische Analysen medizinischer Texte) ist möglich und wird realisiert (Hultsch, Diekmann, Ruhl, 1990).

Abstract

Standardized methods and instruments of medical documentation are prerequisites for quality assurance in medicine. Support for quality assurance measures at present can be attained by the programme systems ID DIACOS (encoding of diagnoses into ICD-9 and procedures into ICPM-GE) for daily clinical routine documentation. Administrative statistics, e.g. the L1-statistics of diagnoses according to § 16 Federal Statuory Instrument on Hospital Care Rates (BPflV) can be compiled without waste by aggregation. Supplementations of the programme system are planned caused by the introduction of new forms of Hospital reimbursement with changed classification patterns. An increasing need for computer-aided encoding will also result by the implementation of new classifications, e.g. ICD-10 and by the requirements concerning a scientific basic documentation (Selbmann, 1990; Mau, 1990) based partly on nomenclatures. The connection of the programme systems ID DIACOS and SNOMED (empirical and morphological analysis of medical texts) is possible and will be carried out (Hultsch, Diekmann, Ruhl, 1990).