Radiologische Frühbeurteilung der Wirbelsäulenverletzung

Zusammenfassung

Es wird die Frage der Indikation zu weiteren bildgebenden Verfahren bei der radiologischen Frühdiagnostik der Wirbelsäulenverletzung untersucht:

Methode: der aktuelle Stand der Kenntnis wird anhand der Bibliographie und der Erfahrungen der Autoren dargestellt.

Ergebnis: Die Standardröntgenaufnahme erlaubt eine schnelle Orientierung. Bestes Verfahren zur detaillierten Knochenabbildung ist die Computertomographie und die Kernspintomographie ist das beste Verfahren zur Abklärung von Weichteil- und Medullaschäden. Die Bandläsion wird immer noch mit Funktionsaufnahmen abgeklärt, eine Bandruptur kann jedoch direkt mit der Kernspintomographie dargestellt werden.

Schlußfolgerung:

Die Standardröntgenaufnahme ist allen weiteren Untersuchungen voranzustellen. Bei Patienten ohne neurologische Ausfälle sind indiziert:

• CT, falls die Röntgenaufnahme den Verdacht auf eine Fraktur ergibt,

• Kernspintomographie, falls eine Diskrepanz zwischen erheblichen klinischen Beschwerden und normalem Röntgenbild besteht,

• Funktionsröntgenaufnahmen bei Verdacht auf eine Bänderläsion, jedoch kann die Kernspintomographie die Bandruptur direkt abbilden.

Bei Patienten mit radikulären Ausfällen ist die CT indiziert.

Bei Patienten mit medullärer oder zentraler radikulärer Läsion sind Kernspintomographie oder Myelo-CT indiziert.

Abstract

The question of the best radiological diagnostic pathway to explore the acute spinal trauma is discussed.

Method: the current state of knowledge is given, based on bibliography and the authors experience.

Results: Standard-radiography allows fast orientation. CT is the best procedure for high resolution imaging of bony structures and MRI is best suited for soft tissue and medullar lesions. Ligamentous lesions are still explored with functional X-ray studies, but ligament rupture can be visualized directly by MRI.

Conclusions:

Standard-radiography must precede all further studies. In patients without neurological deficit:

• CT is indicated if standard radiography suspects a bony lesion.

• MRI is indicated, if there is a discrepancy between a normal radiography and severe complaints of the patient.

• functional radiographies are indicated if ligamentous damage is suspected, but MRI can directly visualize ligament rupture.

In patients with a radicular lesion, CT is indicated.

In patients with a medullar or central radicular lesion, MRI or Myelo-CT are indicated.