Wieviel Bandscheibengewebe wird bei der perkutanen Nukleotomie tatsächlich entfernt?

Zusammenfassung

In einer experimentellen Arbeit wird unter standardisierten Bedingungen bei 20 humanen Bandscheiben mit der nicht-automatisierten Diskektomie (NAPLD-Methode) und bei 20 humanen Bandscheiben mit der automatisierten Diskektomie (APLD-Methode) Nukleusgewebe entfernt und gewogen. Anschließend wurde das entfernte Gewebe bei der NAPLD-Methode 45 Minuten in isotonischer Kochsalzlösung befeuchtet und gewogen. Das nasse Gewebe beider Verfahren wurde außerdem gefriergetrocknet und erneut gewogen. Das Verhältnis zwischen das Naßgewicht und Trockengewicht war bei der NAPLD-Methode einen Faktor 11 (im Durchschnitt: 7,7 g in Vergleich zu 0,7 g) und bei der APLD-Methode einen Faktor 15 (im Durchschnitt: 4,5 g in Vergleich zu 0,3 g). Dies bedeutet, daß die Flüssigkeitsaufnahme und -benetzung des Nukleusgewebes bei beiden Verfahren unterschiedlich ist, und daß die beiden Naßgewichte nicht miteinander verglichen werden dürfen. Bei vergleichenden klinischen Studien muß dieses Berücksichtigung finden. Angesichts der Tatsache, daß biomechanische Veränderungen nach einer Diskektomie abhängig sind von der Menge des entfernten Nukleusmaterials, dürfen die NAPLD- und APLD-Methode nur dann miteinander verglichen werden, wenn die entfernte Menge an Nukleusgewebe in standardisierter Form z.B. als Trockengewicht angegeben wird.

Abstract

In an experimental study with standardized conditions nuclear material of 40 human lumbar discs was excised. In 20 the non-automated discectomy method was used (NAPLD-method). In the other 20 the automated discectomy method (APLD-method). The excised material was weighted. After the removal, the material of the NAPLD-method was wet with isotonic saline over 45 minutes and again weighted. Afterwards the wet material of both methods was freeze dried and again weighted. The weight of the wet material of the NAPLD-method in relation to that of the freeze dried material was a factor 11 (average value: 7.7 g in relation to 0.7 g) and in the APLD-method a factor 15 (average value: 4.5 g in relation to 0.3 g). This means, that the uptake and distribution of the saline is different in both methods and for this reason it is not allowed to compare the wet weight of the two methods. This has to be considered in clinical comparising studies. Because the biomechanical changes after a discectomy are dependent of the amount of the excised nuclear material, the NAPLD- and APLD-method can only be compared when the amount of the excised material is changed in a freeze dried weight.