Lagekontrolle von Pedikelschrauben nach instrumentierter dorsaler Fusion der Lendenwirbelsäule

Zusammenfassung

Bei 30 Patienten wurde die Lage von Pedikelschrauben (N = 131) nach Durchführung einer transpedikulären Fixation im lumbalen Wirbelsäulenbereich untersucht. Die postoperative Kontrolle der eingebrachten Implantate erfolgte durch eine lumbale Computertomographie. Bei 39,9% der Pedikelschrauben konnte eine Lage außerhalb des Pedikels festgestellt werden. Von besonderem Interesse waren die Schrauben, die medial des Pedikels innerhalb des Wirbelkanals lagen, sowie die hieraus resultierenden neurologischen Ausfälle. Eine Abweichung nach medial konnte bei 28,5% der Schrauben festgestellt werden. Eine mediale Abweichung von mehr als 6 mm birgt ein deutliches Risiko für neurologische Komplikationen. Ein Zusammenhang zwischen sensomotorischen Störungen und einer Schraubenlage innerhalb des Spinalkanals konnte bei 2 Patienten bewiesen werden und erschien bei 3 weiteren Patienten als sehr wahrscheinlich.

Abstract

We evaluated the placement of pedicle screws (N = 131) in 30 patients after lumbar dorsal spinal fusion. Postoperatively all patients were examined by CT. 39.9% of all screws penetrated the cortex of the vertebra. Of special interest were those implants which led to medial penetration of the pedicle, which is of potential hazard to the neural structure within the nerve root canal. 28.5% of all screws showed a medial deviation. In our study, a penetration of more than 6 mm coincided with a high risk for nerve root damage. In 2 patients there was a proven damage to a nerve root due to screw placement. In another 3 patients a coherency was likely to exist. The technique of transpedicular screw fixation for spinal fusion is highly demanding and should be performed only by experienced surgeons after a clear indication and after a trial of intense conservative therapy.