Komplikationen der Immunsuppression

Zusammenfassung

Das Repertoire bisher benutzter Immunsuppressiva (Kortikosteroide, Azathioprin, Cyclophosphamid, Cyclosporin A, ATG, OKT 3) wird in den kommenden Jahren erweitert durch neue Substanzen: Cyclosporin G, IMM125 (beides neue Cyclosporin-Derivate), FK506, Rapamycin, Leflunomid, Mycophenolsäure (RS-61443), Bredinin (Mizoribin), Brequinar, Deoxyspergualin und verschiedene neue monoklonale Antikörper (anti-CD4, anti-II-2-Rezeptor, anti-CD8, anti-CD45 und anti-1CAM1). Die Nebenwirkungen der Immunsuppressiva werden eingeteilt in 1) relativ substanzspezifische und 2) substanzunspezifische Komplikationen der „Über-Immunsuppression” und Langzeit-Immunsuppression (Infekte und Malignome). Cyclosporin-Nephrotoxizität und Richtlinien zu deren Vermeidung werden ausführlich beschrieben. Es ist zu befürchten, dass mit der Proliferation neuer immunsuppressiver Medikamente die unerwünschten Nebenwirkungen weniger sorgfältig evaluiert werden können, als bisher.

Summary

In the near future several new immunosuppressive substances will be available: Cyclosporin G, IMM125 (both are new derivates of Cyclosporin A), FK506, Rapamycin, Leflunomid, Mycophenolic acid (RS-61443), Bredinin (Mizorinin), Brequinar, Deoxyspergualin and several new monoclonal antibodies (anti-CD4, anti-II-2-Receptor, anti-CD8. anti-CD45, anti-ICAMl and others). Side-effects of immunosuppressants are classified in 1) relative drug-specific or 2) unspecific effects of over-immunosup-pression (infections and malignancies). Nephrotoxicity of Cyclosporin A and guidelines for its prevention are covered in more detail. The authors fear, that the proliferation of new immunosuppressive drugs will make it more difficult, to carefully evaluate their side-effects.