Bilaterale chorioidale Osteome

Zusammenfassung

Hintergrund Osteome der Aderhaut sind sehr seltene, gutartige, verknöchernde Tumoren, die meist monokular bei Frauen zwischen 10 und 30 Jahren als isolierter parapapillärer Befund unterschiedlicher Ausdehnung unter Einbeziehung der Macula auftreten. Dagegen können multiple Verkalkungen als Rarität idiopathisch bei älteren, sonst gesunden Patienten oder sekundär bei Stoffwechselstörungen vorkommen.

Patienten Wir berichten über eine 56jährige Patientin, bei der vor zwei Jahren ein histologisch gesichertes Osteom der Stirn entfernt worden war. Funduskopisch sah man beidseits multiple prominente Aderhauttumoren, die sich nasal unten bis zum Äquator erstreckten. Die Echographie zeigte eine hohe Reflektivität und einen absoluten Schallschatten hinter den Läsionen, im CT konnten Verkalkungen nachgewiesen werden.

Die Patientin gehört weder zu der Altersgruppe in welcher chorioidale Osteome gefunden werden, noch waren die Veränderungen peripapillär lokalisiert. Andererseits sind Veränderungen in der unteren Peripherie auch für idiopathische sklerochorioidale Kalzifikationen untypisch. Gegen das Vorliegen sekundärer chorioidaler Verkalkungen spricht das Fehlen chronischer okulärer Entzündungen oder den Kalziumstoffwechsel beeinflussenden Systemerkrankungen.

Schlußfolgerung Wegen des Osteoms an anderer Stelle ist trotz fehlender Histologie der chorioidalen Veränderungen zu diskutieren, ob hier nicht ein seltener Fall eines bilateralen multiplen Auftretens von chorioidalen Osteomen in atypischer Lokalisation vorliegt.

Summary

Background Choroidal Osteoma is a rare, typically monolateral benign ossifying tumor of the choroid found in healthy females aged 10 to 30 years. In contrast, multiple idiopathic sclerochoroidal calcifications occur in elderly otherwise healthy subjects. Local or generalized distorsions of calciumphosphate metabolism may cause secondary choroidal calcifications.

Patient We report on a 56-year-old woman, who underwent removal of a histologically verified osteoma 2 years ago. Ophthalmoscopically, there were multiple prominent choroidal tumors in the inferior midperiphery of both eyes. Ultrasonography showed high reflectivity and marked shadowing posterior to the lesion. CT-scan demonstrated the presence of calcifications.

The patient neither belonged to the age group, in which choroidal osteomas are typically found, nor were the lesions located in the typical manner as reported in literature. The location in the inferior choroid has not yet been described for idiopathic sclerochorioidal calcifications. The presence of secondary choroidal calcifications was very unlikely, as there was no history of ocular inflammation or systemic disease such as hyperparathyreoidism or chronic renal failure.

Conclusion Thus, despite the lack of histologic examination, one may assume the rare incidence of bilateral choroidal osteomas in atypical inferior localisation in our patient.

Schlüsselwörter

Osteom der Aderhaut - chorioidales Osteom - chorioidale Verkalkung - Ultraschall - Echographie - CT

Key words

Choroidal osteoma - choroidal calcification - ultrasound - echography - CT