Chondrolyse-Protrusion-Pubertätshüftsteife

Zusammenfassung

Anhand von 5 neuen Beobachtungen wird nach einem Überblick über die Literatur auf den seltenen, bisher noch nicht hinreichend abgeklärten Komplex der Pubertätshüftsteife eingegangen. Die im Vordergrund stehende Chondrolyse, nicht Nekrose des Kopfes, ist durch eine Destruktion mit nachfolgender schichtförmiger Fibrosierung des Gewebes an der Knorpel-Knochengrenze charakterisiert, und zwar vorwiegend an Hüftkopf und Pfanne. Es handelt sich um ein eigenständiges, mit einer Synovitis einhergehendes und in schweren Fällen zur fibrösen Ankylose führendes Krankheitsbild, welches nicht nur beim weiblichen Geschlecht mit tiefen Hüftpannen und Protrusionen hauptsächlich zwischen 10 und 16 Jahren beginnt, sondern ebenso bei der Hüftkopfepiphysenlösung der Jungen als Komplikation beobachtet wird, gelegentlich aber auch nach Traumen und Entzündungen im Hüftbereich. Die Therapie dieser gelegentlich sogar spontan auf der “gesunden” Seite auftretenden Vorkommnisse ist in den schweren Fällen unbefriedigend. Am ehesten scheinen noch frühzeitige Entspannungsoperationen einen günstigen Effekt auszuüben, um den in diesen Fällen wahrscheinlich anzunehmenden Preßdruck auf den Pfannenboden zu reduzieren. Alle therapeutischen Maßnahmen sollten zum Reizzustand “nachschleichend”, in sorgfältiger zeitlicher und dosierter Abstufung durchgeführt werden.

Abstract

With reference to 5 recently observed cases, and after a review of the literature, the rare and hitherto inadequately clarified complex of stiffness of the hip in puberty is considered. The primary condition - chondrolysis, not necrosis of the head - is typified by destruction with subsequent layered fibrosis of the tissue at the cartilage/bone transition point, mainly at the head of the femur and the acetabulum. The clinical picture is an independent one, accompanied by synovitis and in severe cases leading to fibrous ankylosis. It is not only seen in females with deep and protruding acetabuli, beginning usually between the ages of 10 and 16; it also occurs as a complication of femoral head epiphysiolysis in boys and occasionally also after trauma and inflammations in the hip region. In servere cases the treatment of these events, which even occur occasionally on the “healthy” side, is unsatisfactory. Early relaxation surgery still seems to be the most effective treatment, by reducing the pressure on the base of the acetabulum which probably occurs in these cases. All treatment should be performed in carefully timed and measured stages, “sneaking up” on the irritation.