Die Beurteilung der Sarkoidoseaktivität anhand röntgendiagnostischer und szintigraphischer Methoden

Zusammenfassung

Mit Hilfe des ⁶⁷Ga-Szintigramms und des Röntgenbildes ist es möglich, die Aktivität der Sarkoidose zu beurteilen. Das ⁶⁷Ga-Szintigramm sollte bei bekannter Sarkoidose mit Lungenparenchymbefall zur Differenzierung der Granulomatose und Fibrose eingesetzt werden. Die rückbildungsfähige und behandlungsbedürftige Granulomatose ist von der als definitiver Schaden anzusehenden Fibrose zu trennen. Im Frühstadium der Therapie zeigt das Ga-Szintigramm früher als das Röntgenbild die Ansprechbarkeit. Im Therapieauslaßversuch zeigt das Ga-Szintigramm früher als das Röntgenbild anhand einer wieder oder stärker eingelagerten Aktivität die Notwendigkeit der weiteren Behandlung. Wenn im Röntgenbild Fibrosezeichen zu erkennen sind und gleichzeitig im ⁶⁷Ga-Szintigramm Aktivitätseinlagerungen in der Lunge bestehen, ist eine Behandlungsbedürftigkeit anzunehmen. Okkulte, auf der Röntgenaufnahme nicht erkennbare vergrößerte LK des Mediastinums und des Hilus sind mit ⁶⁷Ga darstellbar.

Summary

It is possible to evaluate the activity of sarcoidosis by means of ⁶⁷Ga scintigrams and radiographs. In known sarcoid with lung involvement, the scintigram can differentiate between the granulomatous and fibrous stage. The granuloma, which is reversible and requires treatment, must be distinguished from fibrosis, which causes permanent damage. In the early stages of treatment, the scintigram is more sensitive than the radiograph. When treatment is stopped, the scintigram is better than the radiograph in demonstrating the need for renewed therapy. Evidence of fibrosis on the radiograph, with increased activity on the scintigram, indicates the need for further treatment. ⁶⁷Ga can also demonstrate enlarged hilar nodes and mediastinal nodes which are not visible on the radiograph.