Körperliche Belastbarkeit bei chronisch-obstruktiver Emphysembronchitis und koronarer Herzkrankheit unter antiobstruktiver Therapie

Zusammenfassung

19 konsekutive Patienten (18 Männer, eine Frau, mittleres Alter 61,4 [49-73] Jahre) mit chronisch-obstruktiver Emphysembronchitis sowie angiographisch gesicherter koronarer Herzkrankheit wurden zur Frage der kardiopulmonalen Belastbarkeit und der Beeinflussung der Koronarinsuffizienz durch eine antiobstruktive Medikation untersucht. Die Patienten waren unter medikamentös antianginöser oder nach operativer bzw. invasiver Therapie (aorto-koronarer Bypass, Ballondilatation) beschwerdefrei. In drei Fällen konnte unter maximaler Belastung eine geringgradige Ischämie nachgewiesen werden. Die aerobe und anaerobe Belastbarkeit wurde mittels Spiroergometrie nach inhalativer Gabe von Salbutamol (S, 0,2 mg) allein und in Kombination mit Oxitropiumbromid (O, 0,2 mg) bestimmt. Bei 13 Patienten konnte die zusätzliche Wirkung einer oralen Theophyllin-Therapie (15 mg/kg · d) (T) ermittelt werden. Für die maximale aerobe Belastbarkeit wurden unter Therapie folgende Verbesserungen gemessen: Leistung (Watt): S: + 6,3 %; S und O: + 12,3 % (P < 0,05); S, O und T: + 14,0 % (P < 0,01); Sauerstoffaufnahme (ml/min): S: + 8,2 % (P < 0,05); S und O: + 18,2 % (P < 0,01); S, O und T: + 35,4 % (P < 0,01). Die Maximalleistung konnte nicht signifikant verbessert werden, während die maximale Sauerstoffaufnahme durch die Zweierkombination um 16,9 % (P < 0,05) und durch die Dreierkombination um 19,2 % (P < 0,05) gesteigert wurde. Atemminutenvolumen und Atemzugvolumen stiegen bei unveränderter Atemfrequenz signifikant an. Herzfrequenz und Blutdruck wurden durch die Therapie sowohl in Ruhe als auch unter Belastung kaum beeinflußt. Eine bedeutsame Verstärkung von ventrikulären Arrhythmien oder Ischämiezeichen im Ergometertest wurde nicht beobachtet.

Abstract

19 consecutive patients (18 men, one woman, mean age 61.4 [49-73] years) with chronic obstructive airways disease (bronchitis and emphysema) together with angiographically confirmed coronary heart disease were studied to investigate their cardiopulmonary exercise tolerance and the effects of bronchodilators on their myocardial ischaemia. Because they were receiving drug therapy for angina or because they had previously undergone aortocoronary bypass operation or balloon dilatation, the patients were symptom-free. In three cases slight ischaemia was demonstrable during maximal exertion. Aerobic and anaerobic exercise capacity was determined by spiroergometry after inhalation of salbutamol (S, 0.2 mg) alone or in combination with oxitropium bromide (O, 0.2 mg). The supplementary effect of oral theophylline (T, 15 mg/kg · day) was studied in 13 patients. In terms of maximal aerobic exercise tolerance the following improvements were noted: energy output (watts): S: + 6.3 %; S and O: + 12.3 % (P < 0.05); S, O and T: + 14.0 % (P < 0.01). Oxygen uptake (ml/min): S: + 8.2 % (P < 0.05); S and O: + 18.2 % (P < 0.01); S, O and T: + 35.4 % (P < 0.01). Maximum exercise capacity was not significantly improved, although maximum oxygen uptake was significantly increased by the two-drug combination by 16.9 % (P < 0.05) and by the three-drug combination by 19.2 % (P < 0.05). Maximum minute volume and tidal volume rose significantly, though respiratory rate was unchanged. Heart rate and blood pressure remained practically unaffected by the treatment, both at rest and during exertion. There was no evidence of significant aggravation of ventricular arrhythmias or of ischaemia during ergometric testing.