Hämodynamische Wirkungen verschiedener antihypertensiver Kombinationen

Zusammenfassung

In einer offenen Vergleichsstudie wurden die hämodynamischen Wirkungen folgender Kombinationen von Antihypertensiva bei jeweils 15 Patienten mit essentieller arterieller Hypertonie untersucht: Piretanid/Captopril, Piretanid/Urapidil und Acebutolol/Piretanid. Alle drei Kombinationen senkten den Ruhe- und Belastungsblutdruck signifikant. In hämodynamischer Hinsicht reduzierten sowohl Piretanid/Captopril als auch Piretanid/Urapidil den Blutdruck ausschließlich durch Senkung des peripheren Gefäßwiderstandes, während das Herzminutenvolumen zunahm. Demgegenüber nahm unter Acebutolol/Piretanid der Blutdruck überwiegend durch eine Reduktion des Herzminutenvolumens und nur in geringerem Umfang durch eine Senkung des peripheren Gefäßwiderstandes ab. Der als Maß des linksventrikulären Füllungsdruckes bestimmte Pulmonalarterienmitteldruck nahm unter Piretanid/Captopril und Piretanid/Urapidil ab, während er unter Acebutolol/Piretanid unverändert hoch blieb. Somit erfüllen die Kombinationen Piretanid/Captopril und Piretanid/Urapidil am ehesten die hämodynamischen Anforderungen, die an eine »ideale« antihypertensive Therapie zu stellen sind.

Abstract

The haemodynamic effects of combinations of antihypertensive drugs were tested in an open trial on 15 patients with essential arterial hypertension. The following combinations were used: Piretanid/Captopril, Piretanid/Urapidil and Acebutolol/Piretanid. All three combinations significantly lowered arterial pressure at rest and on exercise. Both Piretanid/Captopril and Piretanid/Urapidil reduced the arterial pressure exclusively by reduction of the peripheral resistance, while cardiac output rose. On the other hand, Acebutolol/Piretanid reduced the blood pressure through reduction of cardiac output, less so by lowering the peripheral resistance. Mean pulmonary arterial pressure, as a measure of left-ventricular filling pressure, fell under Piretanid/Captopril and Piretanid/Urapidil, remaining high under Acebutolol/Piretanid. Thus the combinations of Piretanid/Captopril and Piretanid/Urapidil are most likely to fulfill the demands to be placed on an »ideal« antihypertensive treatment.