Störungen der Hypothalamus-Hypophysen-Gonadenachse und erektile Impotenz

Zusammenfassung

Bei 204 Patienten mit erektiler Impotenz (mittleres Alter: 47.6 Jahre) wurden im Rahmen eines standardisierten diagnostischen Programms LH, FSH, Testosteron, Prolactin und Östradiol bestimmt. 125 Patienten (61,3 %) wiesen eine rein organogene, 39 (19,1 %) eine gemischt organogen-psychogene und 40 Patienten (19,6 %) eine rein psychogene Störung auf. Pathologische Befunde der Hypothalamus-Hypophysen-Gonadenachse lagen bei 13 Patienten (6,3 %) vor, in neun Fällen bestanden gleichzeitig schwere organogene Veränderungen als eindeutige Ursache der Impotenz. Nur bei einem Patienten waren Anamnese und klinischer Befund unauffällig. Die routinemäßige Bestimmung der Hormonparameter erscheint vom ökonomischen Standpunkt aus nur vertretbar und sinnvoll, wenn ein bedeutsames organisches Defizit als Ursache der Erektionsstörung ausgeschlossen ist und sich aus pathologischen Hormonwerten auch therapeutische Konsequenzen ergeben.

Abstract

In the course of a standardized diagnostic programme LH, FSH, testosterone, prolactin and oestradiol were measured in 204 patients with erectile impotence (mean age 47.6 years). A purely organogenic abnormality was found in 125 (61.3 %), a mixed organogenic-psychogenic one in 39 (19.1 %), and a purely psychogenic one in 40 (19.6 %). Thirteen patients (6.3 %) had an abnormality of the hypothalamic-hypophyseal-gonadal axis, nine in addition had severe organogenic changes as the clear cause of the impotence. History and clinical findings were unremarkable in only one patient. Routine determination of hormones would seem to be cost-effective only if an important organic deficit has been exluded as the cause of an erection abnormality and therapeutic consequences can be drawn from any abnormal hormone values that are obtained.