Immunsuppression nach Nierentransplantation mit Antilymphozytenglobulin und anschließender Ciclosporin-Behandlung: Eine prospektive Studie

Zusammenfassung

In einer prospektiven Studie wurden drei verschiedene immunsuppressive Schemata nach Nierentransplantation miteinander verglichen: In Gruppe A (n = 47) erhielten die Patienten eine konventionelle Immunsuppression, bestehend aus Azathioprin und Steroiden, in Gruppe B (n = 47) wurde ihnen zusätzlich für 3 Wochen nach Transplantation Antilymphozytenglobulin (ALG) verabreicht. In Gruppe C (n = 47) erfolgte eine ALG-Azathioprin-Steroid-Behandlung für im Mittel 9 Tage nach Transplantation, anschließend wurde auf eine Ciclosporin-Therapie umgesetzt. Das Ein-Jahres-Transplantatüberleben betrug in Gruppe A 59,6 %, in Gruppe B 70,2 % und in Gruppe C 89,4 %, das Ein-Jahres-Patientenüberleben in Gruppe A 95,7 %, in Gruppe B 89,4 % und in Gruppe C 100 %. Eine konventionelle Immunsuppression mit ALG und daran anschließende Ciclosporin-Behandlung erwiesen sich demnach den beiden anderen Therapieschemata sowohl hinsichtlich des Patienten- als auch des Transplantatüberlebens statistisch signifikant überlegen. Das galt auch für die postoperative Dialyserate, die in Gruppe C am geringsten war (postoperative Dialyserate in Gruppe A 85,1 %, in Gruppe B 42,6 %, in Gruppe C 17 %). Ferner wirkte sich unter den hier gewählten Studienbedingungen Ciclosporin auch auf die Langzeitfunktion der Nieren nicht negativ aus.

Abstract

In a prospective study three different immunosuppressive schemata after renal transplantation were compared. In group A (47 patients) conventional treatment with azathioprin and steroids was administered; in group B (47 patients) antilymphocyte globulin (ALG) was additionally given for three weeks. In group C (47 patients) ALG-azathioprin-steroid administration lasted for a mean of nine days after the transplantation, followed by ciclosporin. One-year transplant survival rate was 59.6 % in group A, 70.2 % in group B and 89.4 % in group C; one-year patients survival rate 95.7 %, 89.4 % and 100 %, respectively. Thus conventional immunosuppression with ALG followed by ciclosporin was statistically significantly superior to the other two treatment schedules, both with respect to patient and transplant survival. This was also true of postoperative dialysis rate, which was lowest in group C, at 17 %, compared with group A (85.1 %) and group B (42.6 %). Under the chosen study conditions there was no evidence of a negative effect of ciclosporin on long-term renal function.