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Dtsch Med Wochenschr 1986; 111(18): 695-698
DOI: 10.1055/s-2008-1068515
© Georg Thieme Verlag KG Stuttgart · New York

Dopplerechokardiographischer Nachweis der Ventrikelseptumruptur bei akutem Myokardinfarkt auf der Intensivstation

Detection of ventricular septal rupture in acute myocardial infarction by Doppler echocardiography in an intensive care unitJ. Potratz, H. Djonlagić, K. W. Diederich
  • Klinik für Kardiologie (Direktor: Prof. Dr. K. W. Diederich) und Klinik für Innere Medizin (Direktor: Prof. Dr. P. C. Scriba) der Medizinischen Universität zu Lübeck
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Publikationsverlauf

Publikationsdatum:
25. März 2008 (online)

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Zusammenfassung

Bei vier Patienten im Alter von 53 bis 79 Jahren kam es nach einem akuten transmuralen Myokardinfarkt zur Ventrikelseptumruptur. Die Ruptur wurde bei allen Patienten mittels Rechtsherzkatheters gesichert. Im zweidimensionalen Echokardiogramm konnte sie nur bei zwei Patienten erkannt werden; bei beiden bestätigte die Sektion die echokardiographisch festgelegte Rupturstelle. Bei allen vier Patienten konnte der Links-Rechts-Shunt mit Hilfe der gepulsten Doppler-Echokardiographie nachgewiesen werden, indem eine turbulente Strömung im rechten Ventrikel registriert wurde. Die kombinierte zweidimensionale Echokardiographie und Doppler-Echokardiographie ermöglichten außerdem die Lokalisation der turbulenten Links-Rechts-Strömung bei allen Patienten. Somit scheint die Kombination von Doppler-Echokardiographie und zweidimensionaler Echokardiographie eine geeignete Methode zu sein, um nicht-invasiv und schnell auf der Intensivstation die Ventrikelseptumruptur bei Patienten mit akutem Herzinfarkt zu erkennen.

Abstract

Rupture of the ventricular septum after acute transmural myocardial infarction occurred in four patients aged between 53 and 79 years. The rupture was verified by means of right-side cardiac catheterization. Only in two cases did two-dimensional echocardiography reveal the rupture; in both cases the rupture site located by echocardiography was confirmed at autopsy. In each of the four patients the left-to-right shunt could be identified by means of pulsed Doppler echocardiography which showed a turbulence in the right ventricle. Furthermore, the combination of two-dimensional echocardiography and Doppler echocardiography allowed a correct localization of the turbulent left-to-right flow in all cases. In view of these findings, the combination of Doppler echocardiography and two-dimensional echocardiography may be regarded as a suitable method for a readily available, non-invasive diagnosis of ventricular septum rupture in patients with acute myocardial infarction in an intensive care unit.

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