Essbegleitung für Patienten mit Essstörungen: Eine Umfrage zur Versorgungspraxis an deutschen Essstörungszentren

Zusammenfassung

Essbegleitung stellt einen zentralen Therapiebaustein in der stationären und teilstationären Behandlung von Patienten mit Essstörung dar. Bisher gibt es jedoch kaum empirische Forschung, die als Grundlage für eine wissenschaftlich fundierte, praxisorientierte Handlungsempfehlung herangezogen werden kann. Ziel der aktuellen Studie war es daher, zunächst einen umfassenden Überblick über die aktuelle Versorgungspraxis der Essbegleitung in Deutschland zu erhalten. An der landesweiten Umfrage nahmen 97 Mitarbeiter von insgesamt 66 deutschen Essstörungszentren teil. Die Umfrage zur Essbegleitung umfasste 4 große Themenbereiche: (a) Setting, (b) allgemeine Rahmenbedingungen, (c) spezifische Interventionen, und (d) Perspektive der Mitarbeiter. Die Ergebnisse der Umfrage zeigen u. a., dass die Mahlzeiten in erster Linie durch Pflegepersonal begleitet werden. An etwa zwei Drittel der Zentren wird mindestens eine Essbegleitung pro Tag unter strukturierten Rahmenbedingungen angeboten. Die meisten Zentren bieten eine Patientenküche und/oder eine Kochgruppe für die Zubereitung von Mahlzeiten durch Patienten an. Von etwa drei Viertel der Behandler wird das Essverhalten und die Essensmenge der Patienten systematisch dokumentiert. Ferner nehmen die meisten Behandler eine Vorbildfunktion ein, indem sie selbst Mahlzeiten am Patiententisch einnehmen. Eine gezielte Nahrungsmittelexposition wird nur von einer Minderheit der Behandler angeboten. Sanktionen bei Nichteinhaltung therapeutischer Zielvereinbarungen werden deutlich häufiger eingesetzt als positive Verstärkung bei Erreichen dieser Ziele. Weniger als die Hälfte der Behandler bietet eine Nachbetreuung nach dem Essen an. Die Ergebnisse der Umfrage geben wichtige Einblicke in die aktuelle Praxis der Essbegleitung und stellen einen Ausgangspunkt für die Entwicklung klinischer Untersuchungen zur Überprüfung der Wirksamkeit spezifischer Interventionen dar.

Abstract

Mealtime support is a cornerstone of eating disorders (ED) inpatient and day-care treatment but has received only little attention in research so far and no valid recommendations are available for this type of intervention. Thus, the aim of the present study was to gather a comprehensive picture of how mealtime support is currently practiced in Germany. In a nationwide survey, 97 staff members from 66 ED centers across Germany completed a survey-form that covered 4 broad topics: (a) setting, (b) general conditions, (c) specific interventions, and (d) treatment providers’ perspective. For the most part, mealtime support is delivered by nurses. Two thirds of the centers provide at least one therapeutically supported meal per day. Most centers offer their patients a kitchen and/or a guided cooking group. Patient eating behavior and amount of food eaten is documented by three quarters of staff members. Most staff members offer some kind of role modeling by eating their own meals at the same table. Food exposure is provided by a minority. Whereas two thirds use sanctions when patients did not achieve their eating goals, only one third use positive reinforcement when patients achieved their goals. Less than one half offer some kind of post-meal support. The results provide important insights into the current practice of mealtime support and will thus inform future studies that examine the efficacy of different types and interventions of mealtime support.

Schlüsselwörter

Essstörungen - Essbegleitung - Versorgungspraxis - teil-/stationäre Behandlung

Keywords

eating disorders - mealtime support - clinical practice - day-care/in-patienttreatment

• Literatur

• 1 Couturier J, Mahmood A. Meal support therapy reduces the use of nasogastric feeding for adolescents hospitalized with anorexia nervosa. Eating Disorders: The Journal of Treatment & Prevention 2009; 17: 327-332
• 2 Long S, Wallis DJ, Leung N et al. Mealtimes on eating disorder wards: a two-study investigation. Int J Eat Disord 2012; 45: 241-246
• 3 Guarda AS. Treatment of anorexia nervosa: insights and obstacles. Physiol Behav 2008; 94: 113-120
• 4 Treasure J, Cardi V, Kan C. Eating in eating disorders. Eur Eat Disord Rev 2012; 20: e42-e49
• 5 Harvey T, Troop NA, Treasure JL et al. Fear, disgust, and abnormal eating attitudes: a preliminary study. Int J Eat Disord 2002; 32: 213-218
• 6 Long S, Wallis D, Leung N et al. ‘All eyes are on you’: Anorexia nervosa patient perspectives of in-patient mealtimes. Journal of Health Psychology 2012; 17: 419-428
• 7 Clinton D, Björck C, Sohlberg S et al. Patient satisfaction with treatment in eating disorders: Cause for complacency or concern?. European Eating Disorders Review 2004; 12: 240-246
• 8 Federici A, Kaplan AS. The patient’s account of relapse and recovery in anorexia nervosa: a qualitative study. Eur Eat Disord Rev 2008; 16: 1-10
• 9 Leichner P, Hall D, Calderon R. Meal support training for friends and families of patients with eating disorders. Eat Disord 2005; 13: 407-411
• 10 Vandereycken W. The place of inpatient care in the treatment of anorexia nervosa: questions to be answered. Int J Eat Disord 2003; 34: 409-422
• 11 Steinglass J, Albano AM, Simpson HB et al. Fear of food as a treatment target: Exposure and response prevention for anorexia nervosa in an open series. Int J Eat Disord 2012; 45: 615-621
• 12 Steinglass JE, Marie Albano A, Blair Simpson H et al. Confronting fear using exposure and response prevention for anorexia nervosa: A randomized controlled pilot study. Int J Eat Disord 2013; n/a-n/a
• 13 Steinglass JE, Sysko R, Glasofer D et al. Rationale for the application of exposure and response prevention to the treatment of anorexia nervosa. Int J Eat Disord 2011; 44: 134-141
• 14 Brockmeyer T, Friederich H-C. Anxiety-increasing effects of mindful eating exercises may be of benefit – comment on Marek et al. (2013). Int J Eat Disord 2013; 46: 875-876
• 15 Marek RJ, Ben-Porath DD, Federici A et al. Targeting premeal anxiety in eating disordered clients and normal controls: a preliminary investigation into the use of mindful eating vs. distraction during food exposure. Int J Eat Disord 2013; 46: 582-585
• 16 Breiner S. An evidence-based eating disorder program. J Pediatr Nurs 2003; 18: 75-80
• 17 Cairns JC, Styles LD, Leichner P. Evaluation of meal support training for parents and caregivers using a video and a manual. Journal of the Canadian Academy of Child and Adolescent Psychiatry/Journal de l’Académie canadienne de psychiatrie de l’enfant et de l’adolescent 2007; 16: 164-166
• 18 Brockmeyer T, Grosse Holtforth M, Bents H et al. Interpersonal Motives in Anorexia Nervosa: The Fear of Losing One’s Autonomy. J Clin Psychol 2013; 69: 278-289
• 19 Brockmeyer T, Grosse Holtforth M, Bents H et al. The thinner the better: self-esteem and low body weight in anorexia nervosa. Clin Psychol Psychother 2013; 20: 394-400
• 20 Cardi V, Kan C, Roncero M et al. Mealtime support in anorexia nervosa: A within-subject comparison study of a novel vodcast intervention. Psychother Psychosom 2011; 81: 54-55
• 21 Cardi V, Krug I, Perpiñá C et al. The use of a nonimmersive virtual reality programme in anorexia nervosa: A single case-report. Eur Eat Disord Rev 2012; 20: 240-245
• 22 Cardi V, Lounes N, Kan C et al. Meal support using mobile technology in anorexia nervosa. Contextual differences between inpatient and outpatient settings. Appetite 2013; 60: 33-39