Summary
Aim: Evaluation of F-18-FDG-hybrid-camera-PET imaging in patients with undetermined postoperative
fever (POF). Methods: Prospective study of 18 patients (9 women, 9 men; age 23-85 years) suffering from
POF with 2-fluoro-2’-deoxyglucose (F-18-FDG) using a dual headed coincidence camera
(DHCC). Surgery had been performed 5-94 days prior to our investigation. 13 of the
18 patients received antibiotic therapy during the time of evaluation. Ten (55%) had
an infectious and eight (45%) a non infectious cause of fever. Results: Increased F-18-FDG-uptake outside the surgical wound occurred in 13 regions (infection
n = 11, malignancy n = 2). The sensitivity of F-18-FDG-hybrid-camera-PET in imaging
infection in areas outside the surgical wound was 86% and the specificity 100%, respectively.
Antibiotic therapy did not negatively influence the results of F-18-FDG-scanning.
Increased F-18-FDG-uptake within the surgical wound was seen in 8 of 18 patients.
The sensitivity of F-18-FDG-hybrid-camera-PET in imaging infection within the surgical
wound was 100% and the specificity 56%, respectively. The interval between surgery
and F-18-FDG-scanning was significantly shorter in patients with false positive results
compared with patients showing true negative results (median 34 vs. 54 days; p = 0,038).
Conclusion: In POF-Patients, F-18-FDG transaxial tomography performed with a F-18-FDG-hybrid-camera-PET
is sensitive in the diagnosis of inflammation and malignant disease within and outside
the surgical wound. Because of the accumulation of the tracer both in granulation
tissue and infection, the specificity in detecting the focus of fever within the surgical
wound is poor.
Zusammenfassung
Ziel: Evaluation des Stellenwerts der F-18-FDG-Hybrid-Kamera-PET bei Patienten mit unklarem
postoperativen Fieber (POF). Methoden: Prospektive Studie an 18 POF-Patienten (9 Frauen, 9 Männer; Alter 23-85 Jahre) mit
Fluor-2’-deoxyglucose (F-18-FDG) und einer koinzidenzfähigen Doppelkopfkamera. Die
chirurgischen Interventionen erfolgten 5-94 Tage vor der Untersuchung. Von den Patienten
wurden zum Zeitpunkt der F-18-FDG-Hybrid-Kamera-PET 13 mit Anti-biotika therapiert.
Zehn (55%) hatten eine Infektion, bei acht (45%) lag eine nicht infektiöse Fieberursache
vor. Ergebnisse: Eine pathologisch erhöhte Aktivitätsaufnahme außerhalb des Wundbettes fand sich in
13 Regionen (Infektion n = 11, Tumor n = 2). Bei zwei Patienten mit Infektion fand
sich ein normales Aktivitätsverteilungsmuster. Die Sensitivität der F-18-FDG-Hybrid-Kamera-PET
bezogen auf Infektionen außerhalb des Operationsgebietes war 86% und die Spezifität
100%. Eine gleichzeitige antibiotische Therapie beeinflusste die diagnostische Richtigkeit
der Methode nicht. Ein pathologischer FDG-Uptake innerhalb des Operationsgebietes
fand sich bei 8 der 18 Patienten. Die Sensitivität der F-18-FDG-Hybrid-Kamera-PET
war 100% und die Spezifität 63%. Das zeitliche Intervall zwischen Operation und F-18-FDG-Hybrid-Kamera-PET
war bei falsch positivem Befund signifikant kürzer als bei richtig negativem Befund
(Median 34 vs. 54 Tage; p = 0,038). Schlussfolgerung: Bei der Abklärung von POF stellt die F-18-FDG-Hybrid-Kamera-PET eine sensitive Methode
zur Entzündungsdiagnostik inner- und außerhalb des Operationsgebietes dar. Die Spezifität
der Methode im Operationsgebiet ist unzureichend, da nicht zwischen Anreicherung in
Granulationsgewebe und infektiösen Prozess differenziert werden kann.
Keywords
F-18-FDG-PET - postoperative fever - infection
Schlüsselwörter
F-18-FDG-PET - postoperatives Fieber - Infektion