Zusammenfassung
Ziel: Bei 61 Patienten mit einem Morbus Basedow haben wir den Einfluß prätherapeutischer
Variablen auf die Funktion und das Volumen der Schilddrüse ein Jahr nach einer 131J-Therapie mit 150 Gray untersucht. Methoden: FT3, FT4, und TSH wurden vor Therapie und eineinhalb, 3, 6 und 12 Monate nach Therapie
gemessen. Das Schilddrüsenvolumen wurde vor Therapie und ein Jahr nach Therapie sonographisch
und szin-tigraphisch bestimmt. Ergebnisse: Ein Jahr nach Therapie waren 30% der Patienten latent oder manifest hyperthyreot,
24% euthyreot, und 46% latent oder manifest hypothyreot. Lebensalter und Ausgangsvolumen
der Schilddrüse waren die Hauptprädiktoren der posttherapeutischen Schilddrüsenfunktion.
Der Anteil an persistierenden Hyperthyreosen war bei älteren Patienten mit einem Schilddrüsenvolumen
größer 50 ml mit über 70% besonders hoch. Bei fast allen Patienten kam es zu einer
deutlichen Verkleinerung der Schilddrüse. Ausgangsvolumen und Lebensalter waren auch
hier die Hauptprädiktoren der posttherapeutischen Schilddrüsengröße. Bei allen Patienten
jünger als 50 Jahre kam es sogar unabhängig von der Ausgangsgröße zu einer Normalisierung
des Schilddrüsenvolumens. Schlußfolgerung: Eine Radiojodtherapie mit 150 Gray führt bei den meisten Patienten mit einem Morbus
Basedow zu einer deutlichen Verkleinerung der Schilddrüse. Alter und initiales Volumen
haben einen wesentlichen Einfluß auf die Funktion und Größe der Schilddrüse nach Therapie
und sollten bei der Dosisfestlegung berücksichtigt werden.
Summary
Aim: We examined the impact of several pretreatment variables on thyroid size and function
in 61 patients with Graves’ disease one year after a standardized [131]I treatment
with 150 Gray. Methods: FT3, FT4, and TSH serum concentrations were determined before and 1.5, 3, 6, and
12 months after therapy. Thyroid size was measured by ultrasound and scintigraphy
before and one year after therapy. Results: One year after therapy, 30% of the patients had latent or manifest hyperthyroidism,
24% were euthyroid, and 46% had developed latent or manifest hypothyroidism. Age and
initial thyroid volume were major predictors of post-therapeutical thyroid function.
Thus, persistent hyperthyroidism was observed in 70% of the patients age 50 years
and older with a thyroid size of more than 50 ml. With few exception, thyroid size
markedly decreased after therapy. Initial thyroid size and age were also major predictors
of posttherapeutical thyroid volume. Thyroid size normalized in all patients younger
than 50 years of age, independent from initial thyroid size. Conclusion: Radioiodine treatment with 150 Gray causes a considerable decrease in thyroid size
in most patients with Graves’ disease. Age and initial thyroid volume are important
determinants of thyroid function and size after therapy and should be considered in
dose calculation.
Schlüsselwörter
Radiojodtherapie - Morbus Basedow - Schilddrüsenvolumen - Schilddrüsenfunktion - Dosiskonzept
Keywords
Radioiodine therapy - Graves’ disease - thyroid volume - thyroid function - dose concept
