Operative Konzepte bei der weiblichen Harninkontinenz

Zusammenfassung

Bei schweren anatomischen und funktionellen Defekten und beim Versagen oder Ablehnung einer konservativen Therapie hat die operative Rekonstruktion einen festen Platz in der Therapie der weiblichen Harninkontinenz. Eine adäquate präoperative diagnostische Abklärung soll andere Ursachen und Begleitpathologika erkennen lassen, Hilfestellung bei der Auswahl des am besten geeigneten Verfahrens geben. Prospektiv randomisierte Studien und eine Vielzahl von Metaanalysen lassen die geeigneten Methoden erkennen, welche als Ersteingriff in der Kolposuspension oder der Einlage einer spannungsfreien Vaginalschlinge (TVT) bestehen, in Einzelfällen auch eine traditionelle Schlingenplastik indiziert sein lassen. Als Ersteingriff nicht mehr routinemäßig zu empfehlen sind vaginale Plastiken, Nadelsuspensionen und die verschiedenen Substanzen zur intra- und periurethralen Injektion.

Surgical concepts in female urinary stress incontinence

Summary

Severe anatomical and functional defects and failure or rejection of conservative treatment are clear indications for surgical repair of sphincter incompetence. Adequate pretherapeutical diagnostic work-up should rule out other reasons for incontinence and additional pathology and allow adequate selection of the surgical technqiue. Prospective randomized studies as well as meta-analyses enable us to recognize suitable procedures; for primary surgery colposuspension and tension-free vaginal tapes (TVT), and in selected cases traditional slings can be recommended, whereas vaginal repairs, needle suspensions and the different injectables should not be encouraged for primary cases.

Schlüsselwörter

Kolposuspension - spannungsfreie Vaginalschlinge - Nadelsuspensionen - minimal-invasive Techniken - urethrale Injektionen

Key words

Colposuspension - tension-free vaginal tape - needle suspension - minimal-invasive-technique - injectables

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