Meningiomas Associated with Brain Metastases

Summary

The authors report a series of 6 patients with simultaneous occurrence of meningioma and single brain metastasis, who underwent surgical removal with histological verification of both lesions. The site of the primary tumor was the breast in 3 cases, the ovary in one, the lung in one, and was unknown in one. Among the six patients, two had a carcinomatous metastasis accidentally found into a meningioma after histological examination of the meningiomatous mass. Two others had a brain metastasis in the cerebral parenchyma surrounding the meningioma; both lesions were removed in an one-stage operation. Finally, two patients, whose lesions were distant, first underwent removal of the brain metastasis, whereas the meningioma was excised 10 and 13 months later. The pathogenetic relationships between meningiomas and tumors of the female reproductive system are discussed. The occurrence of a metastasis into a meningioma is a rather unusual event, which has been described in 50 previously reported cases. The correct differential diagnosis between meningioma and metastasis is very important in these patients. An intracranial mass lesion occurring in patients with known malignant tumors elsewhere in the body (mainly females with breast cancers) has a small but real chance of being a meningioma.

Zusammenfassung:

Die Autoren beschreiben 6 Patienten mit simultanem Auftreten eines zerebralen Meningeoms und einer singulären Hirnmetastase, bei denen nach chirurgischer Entfernung beide Läsionen histologisch nachweisbar waren. Der Primärtumor war in drei Fällen ein Mammakarzinom, ein Ovarialkarzinom und ein Bronchialneoplasma in je einem Fall und unbekannt in einem weiteren Fall. Bei 2 der 6 Fälle handelt es sich um zufällig entdeckte Metastasen innerhalb eines Meningeoms und um zufällig bei der histologischen Untersuchung entdeckte Metastasen innerhalb eines Meningeoms. Zwei weitere Patienten hatten die Hirnmetastase im Hirnparenchym in der Umgebung der Meningeome und beide Läsionen konnten jeweils während eines Eingriffs entfernt werden. Bei den zwei letzten Patienten lagen die Läsionen entfernt voneinander, und hier wurde ein zweistufiges Vorgehen mit primärer Entfernung der Hirnmetastase und sekundärer Meningeomoperation nach 10 und 13 Monaten gewählt. Die pathogenetischen Beziehungen zwischen Meningeomen und Tumoren des weiblichen Genitalsystems werden besprochen. Das Vorkommen einer Metastase in einem Meningeom ist ein ziemlich seltenes Ereignis, das bisher erst 50-mal beschrieben wurde. Die korrekte Differenzialdiagnose zwischen Meningeom und Metastase ist schwierig zu stellen. Bei einer intrakraniellen Raumforderung bei Patienten mit bekanntem extrakraniellen Malignom (vor allen Dingen bei Frauen mit Mammakarzinom) gibt es eine kleine, aber realistische Chance, dass es sich um ein Meningeom handeln könnte.

Key words:

Meningioma - brain metastasis - breast cancer

Schlüsselwörter:

Meningeome - Hirnmetastasen

References

• 1 Barz H. The incidence of metastatic carcinomas in meningiomas. A report of four cases.  Zentralbl Allg Pathol. 1983;  127 367-374
• 2 Bernstein R A, Grumet K A, Wetzel N. Metastasis of prostatic carcinoma to intracranial meningioma. Case report.  J Neurosurg. 1983;  58 774-777
• 3 Bhargava P, McGrail K M, Manz H J, Baidas S. Lung carcinoma presenting as metastasis to intracranial meningioma: case report and review of the literature.  Am J Clin Oncol. 1999;  22 199-202
• 4 Bucciero A, Del Basso De Caro M L, Vizioli L, Carraturo S, Cerillo A, Tedeschi G. Metastasis of breast carcinoma to intracranial meningioma. Case report and review of the literature.  J Neurosurg Sci. 1992;  36 169-172
• 5 Burns P E, Jha N, Bain G O. Association of breast cancer with meningioma. A report of five cases.  Cancer. 1986;  58 1537-1539
• 6 Cappabianca P, De Chiara A, Spaziante R, Del Basso De Caro M L, Cirillo S, Stella L. Metastasis of carcinoma to an intracranial meningioma. Case report and review of the literature.  Acta Neurol (Napoli). 1985;  7 482-493
• 7 Cervoni L, Salvati M, Gagliardi D, Delfini R. Metastasis of breast carcinoma to intracranial meningioma. Case report.  Neurosurg Rev. 1994;  17 233-236
• 8 Doron Y, Gruszkiewicz J. Metastasis of invasive carcinoma of the breast to an extradural meningioma of the cranial vault.  Cancer. 1987;  60 1081-1084
• 9 Gardiman M, Altavilla G, Marchioro L, Alessio L, Parenti A, Piazza M. Metastasis to intracranial meningioma as first clinical manifestation of occult primary lung carcinoma.  Tumori. 1996;  82 256-258
• 10 Helseth A, Mork S J, Glattre E. Neoplasms of the central nervous system in Norway. Meningioma and cancer of other sites. An analysis of the occurrence of multiple primary neoplasms in meningioma patients in Norway from 1955 through 1986.  APMIS. 1989;  97 738-744
• 11 Jacobs D H, McFarlane M J, Holmes F F. Female patients with meningioma of the sphenoid ridge and additional primary neoplasms of the breast and genital tract.  Cancer. 1987;  60 3080-3082
• 12 Jacobs D H, Holmes F F, McFarlane M J. Meningiomas are not significantly associated with breast cancer.  Arch Neurol. 1992;  49 753-756
• 13 Knuckey N W, Stoll J, Epstein M H. Intracranial and spinal meningiomas in patients with breast carcinoma. Case reports.  Neurosurgery. 1989;  25 112-117
• 14 Kozbar D, Croce C M. Amplification of the c-myc oncogene in one of five human breast carcinoma cell lines.  Cancer Res. 1984;  44 438-441
• 15 Kuzumoto T, Tamura M, Hoshino H. et al . Enhanced expression of sis and c-myc oncogenes in human meningiomas.  J Neurosurg. 1990;  72 786-791
• 16 Lodrini S, Savoiardo M. Metastases of carcinoma to intracranial meningioma: report of two cases and review of the literature.  Cancer. 1981;  48 2668-2673
• 17 Maiuri F, Corriero G, D'Armiento F, Giamundo A. Parasagittal meningioma associated with metastasis by ovarian carcinoma.  Acta Neurol (Napoli). 1981;  3 512-516
• 18 Markopoulos C, Sampalis F, Givalos N, Gogas H. Association of breast cancer with meningioma.  Eur J Surg Oncol. 1998;  24 332-334
• 19 Menichelli F, Baldassarre S, Giuseppetti G M, Salvolini U. Association of carcinoma of the breast and endocranial meningioma. Description of a case and review of the literature.  Radiol Med (Torino). 1992;  83 294-297
• 20 Miller R E. Breast cancer and meningioma.  J Surg Oncol. 1986;  31 182-183
• 21 Rubinstein A B, Schein M, Reichenthal E. The association of carcinoma of the breast with meningioma.  Surg Gynecol Obstet. 1989;  169 334-336
• 22 Savoiardo M, Lodrini S. Hypodense area within a meningioma: metastasis from breast cancer.  Neuroradiology. 1980;  20 107-110
• 23 Schoenberg B S, Christine B W, Whisnant J P. Nervous system neoplasms and primary malignancies of other sites. The unique association between meningiomas and breast cancer.  Neurology. 1975;  25 705-712
• 24 Van Zandjjcke M, Casselman J. MR imaging of a metastasis in a meningioma.  Acta Neurol Belg. 1996;  96 329-331
• 25 Zon L I, Johns W D, Stomper P C, Kaplan W D, Connolly J L, Morris J H, Harris J R, Henderson I C, Skarin A T. Breast carcinoma metastatic to a meningioma. Case report and review of the literature.  Arch Intern Med. 1989;  149 959-962