Fahrsimulatoruntersuchung bei Patienten mit obstruktivem Schlafapnoe-Syndrom: Konsequenzen für die Beurteilung der Fahrtüchtigkeit?[1]

Zusammenfassung

Hintergrund und Fragestellung: Patienten mit obstruktivem Schlafapnoe-Syndrom (OSAS) haben ein erhöhtes Unfallrisiko. Fahrtüchtigkeit wird nach den Empfehlungen der Deutschen Gesellschaft für Schlafforschung und Schlafmedizin (DGSM) bei Patienten mit OSAS und Tagesmüdigkeit erst 6 Wochen nach eingeleiteter CPAP (continuous positive airway pressure)-Therapie und dokumentiertem Therapieerfolg im Hinblick auf die Tagessymptomatik und Leistungsfähigkeit angenommen. Die vorliegende Studie untersucht, ob bereits 14 Tage nach eingeleiteter CPAP-Therapie eine Besserung der neuropsychologischen Testergebnisse und der Fahrleistung in der simulierten Situation nachweisbar ist.

Patienten und Methodik: Bei 36 Patienten (36 m, Alter 54 ± 9 Jahre) mit OSAS erfolgte eine Fahrsimulatoruntersuchung sowie ein Vigilanztest vor, 2 Tage (n = 23), 14 Tage (n = 18) und 42 Tage (n = 17) nach eingeleiteter CPAP-Therapie.

Ergebnisse: Die Ergebnisse des Vigilanztests zeigten keine wesentliche Änderung unter CPAP. In der Fahrsimulation konnte 14 Tage nach eingeleiteter Therapie eine deutliche Reduktion der Unfälle nachgewiesen werden, statistische Auffälligkeit wurde erst nach 6 Wochen CPAP-Therapie erreicht. Dagegen konnten die Konzentrationsfehler bereits nach 2 bzw. 14 Tagen CPAP-Therapie abgesenkt werden.

Folgerungen: Bei OSAS-Patienten ist bereits 14 Tage nach eingeleiteter CPAP-Therapie eine Besserung der Fahrleistung in der simulierten Fahrsituation nachweisbar. Um die bisher bestehenden Empfehlungen zur Wiederherstellung der Fahrtauglichkeit nach 6 Wochen zu ändern, sind allerdings noch Untersuchungen an größeren Patientenkollektiven erforderlich.

Summary

Background and objective: Patients with obstructive sleep apnea (OSA) have an increased accident risk. The German Society of Sleep Research and Sleep Medicine (DGSM) recommends for patients with OSA and daytime sleepiness that their driving ability should be re-established 6 weeks after the initiation of CPAP(continuous positive airway pressure), with documentation of therapeutic effects on daytime symptoms and performance. The present study was conducted to investigate whether an improvement of driving ability can be documented in neuropsychological tests and a simulated driving situation 14 days after the initiation of CPAP.

Patients and methods: Driving simulation and neuropsychological tests of vigilance were conducted in 36 patients (36 males, aged 54 9 years) with OSAS before and 2 (n=23), 14 (n=18) and 42 days (n=17) after initiation of CPAP. Results:Vigilance tests showed only slight changes under CPAP. Frequency of accidents during driving simulation was reduced after 14 days of CPAP, but a statistically remarkable decrease was achieved only on day 42. In contrast, concentration faults were reduced after 2 and 14 days of CPAP.

Conclusions: In OSA-patients improvement of daytime performance in a simulated driving situation can be documented 14 days after initiation of CPAP. There is need for investigating larger cohorts of patients so that current recommendations for driving licensing can be modified and permission to drive can be given earlier

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1 Herrn Prof. Dr. G. Schultze-Werninghaus zum 60. Geburtstag. Diese Arbeit ist Bestandteil der Dissertation von Herrn A. Herting.