Summary
Anticoagulation after implantation of a bioprosthetic heart valve has been suggested
during a high-risk period of 3 months following surgery. There is little information
available concerning the risk of thromboembolism during this period if anticoagulation
is not carried out. However, this is of interest since 60-80 % of all bleeding complications
due to anticoagulation occur during the first year of treatment. Between 1983 and
1993, 57 of our patients did not receive oral anticoagulation after implantation of
a bioprothesis in the aortic position (49 Hancock, 7 Mitroflow and one Edwards stentless).
All patients were investigated retrospectively. A risk for thromboembolic compliations
of 1.75% is calculatrd for the first six months following surgery, being 3.5 per 100
patients/year.
There seems to be no advantage in Standard anticoagulation (INR 2.5-4) with its risk
of serious bleeding complications of about 4 % during this period of treatment. Low-dose
anticoagulation (INR 2.0-2.3), however, preferably in combination with Prothrombin
estimation by the patients, seems to offer a relatively safe treatment for these patients.
Zusammenfassung
Eine Antikoagulation wird für 3 Monate nach Bio-Herzklappenersatz empfohlen. Es gibt
allerdings kaum Untersuchungen über das Risiko für thromboembolische Komplikationen,
wenn eine Antikoagulation in dieser Zeit nicht unternommen wird. Dies ist jedoch von
erheblichem Interesse, da 60-80% aller Blutungskomplikationen unter Antikoagulantientherapie
im ersten Jahr der Behandlung auftreten. Zwischen 1983 und 1993 wurden 57 unserer
Patienten nach Bio-Aortenklappenersatz ohne orale Antikoagulation entlassen (49 Hancock,
7 Mitroflow und eine Edwards stentless).
Alle Patienten wurden retrospektiv untersucht. Das Risiko, eine thromboembolische
Komplikation zu erleiden, wurde mit 1,75% für die ersten 6 Monate nach der Operation
kalkuliert. Es ergibt sich eine Rate von 3,5 % pro Patientenjahr. Standard-Antikoagulation
(INR 2,5-4) mit einer Rate von ernsthaften Blutungskomplikationen von 4 % in dieser
Zeit erscheint nicht vorteilhaft. Eine low-dose Antikoagulation (INR 2,0-2,3), wenn
möglich in Verbindung mit Quickwert-Selbstbestimmung, scheint jedoch eine relativ
sichere Behandlungsmöglichkeit zu bieten.
Key words
Heart valve - Anticoagulation - Thromboembolism
