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Anamnese

31-jährige Nulligravida im Zustand nach laparoskopischer Endometriosesanierung vor ca. 4 Jahren. Wiedervorstellung über das Endometriosezentrum mit Unterbauchschmerzen, Dysmenorrhö, Dyspareunie und rezidivierend Dyschezie. Kinderwunsch. Hysteroskopie und Laparoskopie (LSK) 10/17 zur Diagnostik und zum Endometriosenachweis erfolgt. Mit der Patientin ist nun die Re-LSK zur Endometriosesanierung besprochen.

Operationsverfahren

LSK Endometriosesanierung durch Peritonektomie im Bereich der befallenen Areale: Im Douglas-Raum zeigt sich beidseits pararektal ab dem Promontorium eine flächige Endometriose. Hier teils weißliche, teils schwärzlich verfärbte Herde unterschiedlicher Aktivität. Die Endometrioseherde reichen bis zum Sakrouterinligament. Eröffnung der Beckenwände beidseits und Ureterdarstellung (Ureterolyse). Peritonealresektion der befallenen Endometrioseareale im Douglas-Bereich beidseits, Fossa ovarica beidseits, Lig. sacrouterinum auf der linken Seite.

Operateur

Professor Dr. Bernhard Krämer, Department für Frauengesundheit, Tübingen