Fertilitätserhalt bei onkologischen Erkrankungen. Leitlinie der DGGG, DGU, DGRM (S2k-Level, AWMF-Registernummer 015/082, September 2017) – Empfehlungen und Statements bei Mädchen und Frauen

Zusammenfassung

Ziel Das Ziel dieser offiziellen Leitlinie, die von der Deutschen Gesellschaft für Gynäkologie und Geburtshilfe (DGGG) publiziert und zusammen mit der Deutschen Gesellschaft für Urologie (DGU) sowie Deutschen Gesellschaft für Reproduktionsmedizin (DGRM) koordiniert wurde, ist es, durch die Evaluation der relevanten Literatur konsensbasierte Handlungsempfehlungen für die Beratung und den Einsatz von fertilitätserhaltenden Maßnahmen bei präpubertären Mädchen und Jungen sowie für Patienten/-innen im reproduktiven Alter zu geben. Im Folgendem werden die Statements und Empfehlungen für Mädchen und Frauen dargestellt. Die Statements und Empfehlungen für Jungen und Männer sind nicht Inhalt dieser Publikation.

Methoden Diese S2k-Leitlinie wurde durch einen strukturierten Konsens von repräsentativen Mitgliedern verschiedener Fachgesellschaften (n = 40) im Auftrag der Leitlinienkommission der DGGG, DGU und DGRM entwickelt.

Empfehlungen Es werden Empfehlungen zur Beratung und dem Einsatz von fertilitätserhaltenden Maßnahmen bei Patientinnen unter Berücksichtigung der Lebensumstände, der geplanten onkologischen Therapie und des individuellen Risikoprofils dargestellt sowie über das Vorgehen bei ausgewählten Tumorentitäten.

Schlüsselwörter

Fertilitätserhalt - onkologische Erkrankungen - Leitlinie

• References/Literatur

• 1 von Wolff M, Dian D. Fertilitätsprotektion bei Malignomen und gonadotoxischen Therapien. Dtsch Arztebl Int 2012; 109: 220-226
• 2 Schover LR, Rybicki LA, Martin BA. et al. Having children after cancer. A pilot survey of survivorsʼ attitudes and experiences. Cancer 1999; 86: 697-709
• 3 Baysal O, Bastings L, Beerendonk CC. et al. Decision-making in female fertility preservation is balancing the expected burden of fertility preservation treatment and the wish to conceive. Hum Reprod 2015; 30: 1625-1634
• 4 Lee SJ, Schover LR, Partridge AH. et al. American Society of Clinical Oncology recommendations on fertility preservation in cancer patients. J Clin Oncol 2006; 24: 2917-2931
• 5 Lambertini M, Del Mastro L, Pescio MC. et al. Cancer and fertility preservation: international recommendations from an expert meeting. BMC Med 2016; 14: 1
• 6 Wallace WH, Thomson AB, Saran F. et al. Predicting age of ovarian failure after radiation to a field that includes the ovaries. Int J Radiat Oncol Biol Phys 2005; 62: 738-744
• 7 Sudour H, Chastagner P, Claude L. et al. Fertility and pregnancy outcome after abdominal irradiation that included or excluded the pelvis in childhood tumor survivors. Int J Radiat Oncol Biol Phys 2010; 76: 867-873
• 8 Levi Setti PE, Porcu E, Patrizio P. et al. Human oocyte cryopreservation with slow freezing versus vitrification. Results from the National Italian Registry data, 2007–2011. Fertil Steril 2014; 102: 90-95.e2
• 9 Nagy ZP, Anderson RE, Feinberg EC. et al. The Human Oocyte Preservation Experience (HOPE) Registry: evaluation of cryopreservation techniques and oocyte source on outcomes. Reprod Biol Endocrinol 2017; 15: 10
• 10 Fasano G, Fontenelle N, Vannin AS. et al. A randomized controlled trial comparing two vitrification methods versus slow-freezing for cryopreservation of human cleavage stage embryos. J Assist Reprod Genet 2014; 31: 241-247
• 11 Li Z, Wang YA, Ledger W. et al. Clinical outcomes following cryopreservation of blastocysts by vitrification or slow freezing: a population-based cohort study. Hum Reprod 2014; 29: 2794-2801
• 12 Practice Committee of American Society for Reproductive Medicine. Ovarian tissue cryopreservation: a committee opinion. Fertil Steril 2014; 101: 1237-1243
• 13 Meirow D, Roness H, Kristensen SG. et al. Optimizing outcomes from ovarian tissue cryopreservation and transplantation; activation versus preservation. Hum Reprod 2015; 30: 2453-2456
• 14 Dolmans MM, Luyckx V, Donnez J. et al. Risk of transferring malignant cells with transplanted frozen-thawed ovarian tissue. Fertil Steril 2013; 99: 1514-1522
• 15 Bastings L, Beerendonk CC, Westphal JR. et al. Autotransplantation of cryopreserved ovarian tissue in cancer survivors and the risk of reintroducing malignancy: a systematic review. Hum Reprod Update 2013; 19: 483-506
• 16 Sukumvanich P, Case LD, Van Zee K. et al. Incidence and time course of bleeding after long-term amenorrhea after breast cancer treatment: a prospective study. Cancer 2010; 116: 3102-3111
• 17 Hulvat MC, Jeruss JS. Fertility preservation options for young women with breast cancer. Curr Opin Obstet Gynecol 2011; 23: 174-182
• 18 Lawrenz B, Henes M, Neunhoeffer E. et al. Fertility conservation in breast cancer patients. Womens Health (Lond) 2011; 7: 203-212
• 19 Turan V, Bedoschi G, Moy F. et al. Safety and feasibility of performing two consecutive ovarian stimulation cycles with the use of letrozole-gonadotropin protocol for fertility preservation in breast cancer patients. Fertil Steril 2013; 100: 1681-1685.e1
• 20 Sigismondi C, Papaleo E, Vigano P. et al. Fertility preservation in female cancer patients: a single center experience. Chin J Cancer 2015; 34: 56-60
• 21 Takae S, Sugishita Y, Yoshioka N. et al. The role of menstrual cycle phase and AMH levels in breast cancer patients whose ovarian tissue was cryopreserved for oncofertility treatment. J Assist Reprod Genet 2015; 32: 305-312
• 22 Dahhan T, Mol F, Kenter GG. et al. Fertility preservation: a challenge for IVF-clinics. Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol 2015; 194: 78-84
• 23 Oktay K, Turan V, Bedoschi G. et al. Fertility Preservation Success Subsequent to Concurrent Aromatase Inhibitor Treatment and Ovarian Stimulation in Women With Breast Cancer. J Clin Oncol 2015; 33: 2424-2429
• 24 Oktay K, Kim JY, Barad D. et al. Association of BRCA1 mutations with occult primary ovarian insufficiency: a possible explanation for the link between infertility and breast/ovarian cancer risks. J Clin Oncol 2010; 28: 240-244
• 25 Oktay K, Moy F, Titus S. et al. Age-related decline in DNA repair function explains diminished ovarian reserve, earlier menopause, and possible oocyte vulnerability to chemotherapy in women with BRCA mutations. J Clin Oncol 2014; 32: 1093-1094
• 26 Shen YW, Zhang XM, Lv M. et al. Utility of gonadotropin-releasing hormone agonists for prevention of chemotherapy-induced ovarian damage in premenopausal women with breast cancer: a systematic review and meta-analysis. OncoTargets Ther 2015; 8: 3349-3359
• 27 Lambertini M, Ceppi M, Poggio F. et al. Ovarian suppression using luteinizing hormone-releasing hormone agonists during chemotherapy to preserve ovarian function and fertility of breast cancer patients: a meta-analysis of randomized studies. Ann Oncol 2015; 26: 2408-2419