Orthopädie und Unfallchirurgie up2date 2019; 14(05): 519-531
DOI: 10.1055/a-0645-2901
Pädiatrische Orthopädie und Unfallchirurgie
Georg Thieme Verlag KG Stuttgart · New York

Hüftdysplasie – Teil 1: Im Kindes- und Jugendalter

Oliver Eberhardt
,
Francisco F. Fernandez
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Publication History

Publication Date:
18 September 2019 (online)

Die Hüftdysplasie ist eine der häufigsten Diagnosen in der Kinderorthopädie. Hüftscreening, konservative Therapie und operative Maßnahmen altersadaptiert stellen die drei Säulen der Hüftdysplasie- und Hüftluxationsbehandlung dar. Damit reduziert und vermeidet man Folgezustände wie Deformitäten und Dysplasiekoxarthrosen im jungen Erwachsenenalter.

Kernaussagen
  • Das Ultraschallscreening zur Hüftdysplasie erfolgt in Deutschland im Rahmen der U3, bei Risikopatienten bei der U2.

  • Die Ultraschallmethode nach Graf dient der Diagnosestellung und dem Monitoring einer Luxations- und Dysplasiebehandlung im Säuglingsalter.

  • Bei instabilen Hüften muss eine tiefe Zentrierung des Hüftgelenks erfolgen. Eine Retention in einer Orthese, Bandage oder einem Gips muss bis zu einem stabilen Hüftbefund erfolgen.

  • Geschlossen nicht reponierbare Hüftluxationen müssen operativ reponiert werden. Als Zugangswege stehen der anteriore, der mediale und der anterolaterale Zugang zur Verfügung.

  • Restdysplasien nach Behandlung sollten vor dem Einschulen mit einer Azetabuloplastik oder einer einfachen Beckenosteotomie nach Salter korrigiert werden.

  • Im Jugendalter müssen subluxierende Dysplasien zügig operativ mittels einer Tripleosteotomie behandelt werden.

 
  • Literatur

  • 1 Fernandez FF, Eberhardt O. Hüftdysplasie – Teil 2: Im Erwachsenenalter. Orthop Unfallchir up2date 2019; 14 DOI: 10.1055/a-0670-3312.
  • 2 Kolb A, Windhager R, Chiari C. Kongenitale Hüftdyplasie, Screening und Therapie. Orthopäde 2015; 44: 917-926
  • 3 Partenheimer A, Scheler-Hofman M, Lange J. et al. Populationsbasierte Studie zu Prädispositionsfaktoren und Häufigkeit der Hüftdysplasie. Ultraschall Med 2006; 7: 364-376
  • 4 Woodacre T, Ball T, Cox P. Epidemiology of develpmental dysplasia of the hip within the UK: refining the risk factors. J Child Orthop 2016; 10: 633-642
  • 5 Caroll KL, Schiffern AN, Murray KA. et al. The occurrence of occult acetabular dysplasia in relatives of indivuduals with developmental dysplasia of the hip. J Ped Orthop 2016; 36: 96-100
  • 6 Graf R. Fundamentals of sonografic diagnosis in of infant hip dysplasia. J Pediatr Orthop 1984; 4: 735-740
  • 7 Hell AK, Becker JC, Rühmann O. et al. Inter- and intraobserver reliability in Grafʼs sonografic hip examination. Z Orthop Unfallchir 2008; 146: 624-629
  • 8 Tönnis D. Die angeborene Hüftdysplasie und Hüftluxation im Kindes- und Erwachsenenalter. Berlin: Springer; 1984
  • 9 Zajonz D, Stroble S, Wojan M. et al. Pavlik-Bandage zur Therapie mder kongenitalen Hüftdysplasie Typ D, III und IV. Orthopäde 2016; 45: 72-80
  • 10 Kubo H, Pilge H, Weimann-Stahlschmidt K. et al. Use of the Tübingen splint for the initial management of severely dysplastic and unstable hips in newborns with DDH: an alternative to Fettweis plaster and Pavlik harness. Arch Ortho Trauma Surg 2018; 138: 149-153
  • 11 Gould SW, Grissom LE, Niedzielski A. et al. Protocol for MRI of the hips after spica cast placement. J Ped Orthop 2012; 32: 504-509
  • 12 Eberhardt O, Zieger M, Wirth T. et al. Der transinguinale Ultraschall zur Bestimmung der Hüftkopfzentrierung in der Behandlung der Hüftdysplasie und Hüftluxation. Z Orthop Unfallchir 2009; 147: 727-733
  • 13 Novais EN, Hill MK, Carry PM. et al. Is age or surgical approach associated with osteonecrosis in patients with developmental dysplasia of the hip? A meta-analysis. Clin Orthop Rel Res 2016; 474: 1166-1177
  • 14 Wirtz CD, Stöckle U. Expertise Orthopädie und Unfallchirurgie Hüfte. Stuttgart: Thieme; 2018
  • 15 Pospischill R, Weninger J, Ganger R. et al. Does open reduction of the developmental dislocated hip increase the risk of osteonecrosis?. Clin Orthop Rel Res 2012; 470: 250-260
  • 16 Eberhardt O, Wirth T, Fernandez F. Arthroscopic anatomy of the dislocated hip in infants and obstacles preventing reduction. Arthroscopy 2015; 31: 1052-1059
  • 17 Li Y, Guo Y, Li M. et al. Acetabular indeex is the best predictor of late residual acetabular dysplasia after closed reduction in developmental dysplasia of the hip. Int Orthop 2018; 42: 631-640
  • 18 Lopez-Carreno E, Carillo H, Gutierrez M. Dega versus Salter osteotomy for the treatment of dysplasia of the hip. JPO B 2008; 17: 213-221
  • 19 Gholve AP, Flynn JM, Garner MR. et al. Predictors for secondary procedures in walking DDH. J Ped Orthop 2012; 32: 282-289
  • 20 Tolo VT, Skaggs DL. Master Techniques in Orthopaedic Surgery. Pediatrics. Philadelphia: Lippincott Williams & Wilkin; 2008
  • 21 Herring TM. Tachdjianʼs pediatric Orthopaedics, 5th edn. Philadelphia: Saunders; 2013
  • 22 Tschauner C, Fürnath F, Saba Y. et al. Development dysplasia of the hip: impact of sonografic newborn hip screening on the outcome of early treated deventered hip joints – a single center retrospective comparative cohort study based on Grafʼs method of the ultrasonography. J Child Orthop 2011; 5: 415-424
  • 23 Gardner RO, Bradley CS, Howard A. et al. The incidence of avascular necrosis and the radiografic outcome following medial open reduction in children with developmental dysplasia of the hip. A systematic review. J Bone Joint Surg 2014; 96-B: 279-286