Extraktionsmethoden – Bewährtes und Neues

Eine Zahnextraktion ist seit vielen Jahrhunderten die Ultima Ratio zur Behandlung einer odontogenen Infektion oder Entzündung der Hart- und Weichgewebe des Alveolarfortsatzes bzw. des Parodonts. Durch moderne Verfahren zur Zahnerhaltung durch restaurative, endodontische oder parodontologische Therapiemethoden inklusive moderner Material- und instrumenteller Ausstattung ist die Häufigkeit von Zahnextraktionen mittlerweile rückläufig.

Kernaussagen

• Zahnextraktionen erfordern eine gut dokumentierte Indikationsstellung, eine gründliche Planung des Vorgehens unter Berücksichtigung allgemeinmedizinischer individueller Besonderheiten und Risikofaktoren, eine detaillierte Planung in Bezug auf den Extraktionsvorgang im Kontext mit den anatomischen Gegebenheiten und die sich daraus ableitenden Pläne für den Instrumenteneinsatz, eine Planung der Nachsorge sowie eine bereits im Vorfeld der Extraktion stattfindende Planung des Ersatzes des betreffenden Zahnes und der damit im Zusammenhang durchzuführenden vorbereitenden Maßnahmen.

• Auch etwaige Komplikationsmöglichkeiten beim Extrahieren und danach sind gedanklich vorwegzunehmen und entsprechende Gegenmaßnahmen einzuplanen.

• Das Vorgehen bei der Extraktion berücksichtigt einzelne Phasen: Lösen des dentogingivalen Verschlusses, Ansetzen des Instruments, Lockerung des Zahnes in der Alveole, Zahnextraktion und Wundversorgung.

• Neben dem technischen Vorgehen finden hierbei anatomische und biologische Grundlagen Berücksichtigung.

• Ziel ist stets eine Minimierung des Traumas und das Erreichen einer störungsfreien Wundheilung.

• Dies erfordert einen gewissen Zeitbedarf bei der Durchführung der Zahnextraktion, der ebenfalls einzuplanen ist.

Schlüsselwörter

Zahnextraktion - Extraktionstechnik - Extraktionswunde - Benex-Extraktionssystem

• Literatur

• 1 Jordan AR, Micheelis W. Hrsg. Fünfte Deutsche Mundgesundheitsstudie. Köln: Deutscher Zahnärzte Verlag; 2016
• 2 Filippi A, Kühl S. Hrsg. Atlas der modernen zahnerhaltenden Chirurgie. Berlin: Quintessenz; 2018
• 3 Saiidi B, Becker J. Zahnextraktion. In: Reichart PA, Hausamen J-E, Becker J, Neukam FW, Schliephake H, Schmelzeisen R. Hrsg. Curriculum Zahnärztliche Chirurgie Bd. 1. Berlin: Quintessenz; 2002: 155-182
• 4 Kreusch T, Lambrecht JT. Die Entfernung nicht retinierter Zähne. In: Lambrecht JT. Hrsg. Zahnärztliche Operationen. Berlin: Quintessenz; 2008: 21-47
• 5 Deppe H, Wolff K-D, Pistner H. S2k-Leitlinie: Zahnsanierung vor Herzklappenersatz. AWMF-Registernummer: 007-096. Im Internet: https://www.dgzmk.de/uploads/tx_szdgzmkdocuments/herzklappekurz.pdf Stand: 07.02.2019
• 6 Grötz KA, Piesold J-U, Al-Nawas B. S3-Leitlinie: Bisphosphonat-assoziierte Kiefernekrose (BP-ONJ) und andere Medikamenten-assoziierte Kiefernekrosen. AWMF-Register Nr. 007/091. Im Internet: https://www.awmf.org/uploads/tx_szleitlinien/007-091l_S3_Antiresorptiva-assoziierte_Kiefernekrosen-AR-ONJ_2018-12.pdf Stand: 07.02.2019
• 7 Krüger M, Hautmann M, Bartella A, Al-Nawas B, Grötz KA. S2k-Leitlinie: Infizierte Osteoradionekrose (IORN) der Kiefer. AWMF-Registernummer: 007/046. Im Internet: https://www.awmf.org/uploads/tx_szleitlinien/007-046l_S2k_Infizierte-Osteoradionekrose-der-Kiefer-IORN_2018-02.pdf Stand: 07.02.2019
• 8 Klammt J. Praxis der Zahnentfernung. Forum-med-dent. Bad Soden: Aventis Pharma; 2000
• 9 Müller E-I, Schumann D. Indikation und Technik der Zahnextraktion einschließlich operativer Hilfsmaßnahmen. In: Andrä A, Bethmann W, Heiner H. Hrsg. Kieferchirurgie Propädeutik. Leipzig: Johann Ambrosius Barth; 1985: 95-109
• 10 Ericson B. Mitt sätt att extrahera med hävel och genomföra intraalveolär transposition. Tandläk tidn 1984; 76: 851-854
• 11 Zuhr O, Hürzeler M. Plastisch-ästhetische Parodontal- und Implantatchirurgie. Berlin: Quintessenz; 2012
• 12 Strietzel FP, Philipp G. Das ÖGRAM-System – ein Beitrag zur Minimierung des Traumas bei Zahnextraktionen. Quintessenz 1996; 47: 693-705
• 13 Hofer O. Die Zahnentfernung. In: Hofer O, Reichenbach E, Spreter von Kreudenstein T, Wannenmacher E. Hrsg. Lehrbuch der klinischen Zahn-, Mund- und Kieferheilkunde, Band 1. Leipzig: Johann Ambrosius Barth; 1985: 331-380
• 14 Blus C, Szmukler-Moncler S, Khoury P. et al. Immediate implants placed in infected and noninfected sites after atraumatic tooth extraction and placement with ultrasonic bone surgery. Clin Implant Dent Relat Res 2015; 17: e287-e297
• 15 Mozzati M, Gallesio G, Ullio L. et al. Patient-based assessment of tooth extraction with ultrasonic dental surgery. J Craniofac Surg 2014; 25: 2081-2083
• 16 Cai Y, Sun R, Zhao J-H. Flapless boning to increase space by piezosurgery. A novel mini-invasive strategy for teeth extraction. A retrospective study. Medicine 2018; 97: 27
• 17 Scoletta M, Arduino PG, Pol R. et al. Initial experience on the outcome of teeth extractions in intravenous bisphosphonate-treated patients: a cautionary report. J Oral Maxillofac Surg 2011; 69: 456-462
• 18 Blus C, Szmukler-Moncler S, Orru G. et al. Bactericide effect of vibrating ultrasonic (Piezo-surgery) tips. An in vitro study. Clin Oral Implants Res 2009; 20: 905
• 19 Pohl Y. Neue Techniken der Zahnextraktion. Quintessenz 2008; 59: 467-474
• 20 Muska E, Walter C, Knight A. et al. Atraumatic vertical tooth extraction: a proof of principle clinical study of a novel system. Oral Surg Oral Med Oral Pathol Oral Radiol 2013; 116: e303-e310
• 21 Regev E, Lustmann J. Nashef R. Atraumatic teeth extraction in bisphosphonate-treated patients. J Oral Maxillofac Surg 2008; 66: 1157-1161
• 22 Hoefert S, Grimm M, Shargi F. et al. Atraumatic tooth extraction in patients taking bisphosphonates: a review of the literature and experience with three cases. Oral Maxillofac Surg 2014; 18: 341-349
• 23 Grunder U. Implantate in der ästhetischen Zone. Berlin: Quintessenz; 2015
• 24 Kämmerer P, Al-Nawas B. et al. S3-Leitlinie: Zahnärztliche Chirurgie unter oraler Antikoagulation/Thrombozytenaggregationshemmung. AWMF-Registernummer: 083-018. Im Internet: http://www.dgzmk.de/uploads/tx_szdgzmkdocuments/antikoaglang.pdf Stand: 07.02.2019
• 25 Del Fabbro M, Bucchi C, Lolato A. et al. Healing of postextraction sockets preserved with autologous platelet concentrates. A systematic review and meta-analysis. J Oral Maxillofac Surg 2017; 75: 1601-1615