Download PDF
Zeitschrift für Phytotherapie 2020; 41(06): 270-277
DOI: 10.1055/a-0740-8191
Forschung

Empfehlungen zur Phytotherapie in der S3-Leitlinie „Peri- und Postmenopause – Diagnostik und Interventionen“

Petra Klose
1   Klinik für Naturheilkunde und Integrative Medizin, Evang. Kliniken Essen-Mitte, Medizinische Fakultät, Universität Duisburg-Essen
,
Jost Langhorst
1   Klinik für Naturheilkunde und Integrative Medizin, Evang. Kliniken Essen-Mitte, Medizinische Fakultät, Universität Duisburg-Essen
3   Stiftungslehrstuhl für Integrative Medizin, Universität Duisburg-Essen
› Author Affiliations
› Further Information
    Permissions and Reprints

Zusammenfassung

Im Jahr 2018 wurde die „Leitlinie zur Hormontherapie in der Peri- und Postmenopause“ von 2010 erneuert, neu ausgerichtet und umbenannt. Der Schwerpunkt liegt nach wie vor auf der wissenschaftlichen Aufarbeitung der Möglichkeiten und Risiken der Hormontherapie zur Linderung von menopausalen Beschwerden. Aber im ersten Kapitel zu Diagnostik und Interventionen wird relativ ausführlich auch auf andere Therapiemöglichkeiten eingegangen. So gibt es gegen Hitzewallungen für Traubensilberkerze und Isoflavone eine neutrale sog. „Kann“-Empfehlung, die besagt, dass Evidenz vorhanden, diese aber nur für eine sogenannte „offene“ Empfehlung ausreicht. In den anschließenden Hintergrundtexten werden Traubensilberkerze, Phytoöstrogene bzw. Isoflavone und weitere Therapieoptionen wissenschaftlich beleuchtet und bewertet: Die zahlreichen Studien zu Cimicifuga und zu den phytoöstrogenreichen Pflanzen wie Soja, Rotklee, Rhapontik-Rhabarber, Leinsamen kommen zu keinem einheitlichen Bild, wobei die Wirksamkeit gegen Hitzewallungen jedoch als wahrscheinlich angesehen wird. Weitere Therapieoptionen aus dem Bereich der Phytotherapie und Naturheilkunde, die möglicherweise Wirkung zeigen, sind die Akupunktur und Johanniskraut. Zu wenige Studien gibt es zu Ginseng und zu Tiefenentspannung. Skeptisch werden TCM-Kräuterrezepturen gesehen, da die Studienlage sehr schlecht ist und wenig über Nebenwirkungen und Interaktionen bekannt ist.

Alles in allem ist es in der erneuerten Leitlinie gelungen, eine kleine Nische für die Phytotherapie und Naturheilkunde zu erobern. Insgesamt ist die Studienlage nach wie vor nicht gut oder ausreichend, um überzeugend für eine klare Empfehlung von z. B. Traubensilberkerze oder Phytoöstrogenen zu plädieren. Aber die Evidenz reicht immerhin aus, unter streng wissenschaftlichen Gesichtspunkten eine Wirksamkeit anzunehmen. Wichtig ist ebenso, dass die Sicherheit einer Einnahme untersucht und dargelegt werden konnte. So ist den Frauen und behandelnden Ärzten die Möglichkeit eröffnet, diese Phytotherapeutika oder z. B. Akupunktur gegen Hitzewallungen leitlinienkonform anzuwenden und für sich persönlich zu testen.



Publication History

Article published online:
03 December 2020

© 2020. Thieme. All rights reserved.

Georg Thieme Verlag KG
Rüdigerstraße 14, 70469 Stuttgart, Germany

 

  • Literatur

  • 1 Randolph JF Jn, Sowers M, Bondarenko I. et al. The relationship of longitudinal change in reproductive hormones and vasomotor symptoms during the menopausal transition. J Clin Endocrinol Metab 2005; 90: 6106-6112
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 2 Thurston RC, Joffe H. Vasomotor symptoms and menopause: findings from the Study of Women’s Health across the Nation. Obstet Gynecol Clin North Am 2011; 38: 489-501
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 3 Nelson HD, Haney E, Humphrey L. et al. Management of menopause-related symptoms. Evid Rep Technol Assess (Summ) 2005; 1-6
    PubMedGoogle Scholar
  • 4 Avis NE, Colvin A, Bromberger JT. et al. Change in health-related quality of life over the menopausal transition in a multiethnic cohort of middle-aged women: Study of Women’s Health Across the Nation. Menopause 2009; 16: 860-869
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 5 Avis NE, Crawford SL, Greendale G. et al. Duration of menopausal vasomotor symptoms over the menopause transition. JAMA Intern Med 2015; 175: 531-539
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 6 Moreau KL. Intersection between gonadal function and vascular aging in women. J Appl Physiol (1985) 2018; 125: 1881-1887. DOI: 10.1152/japplphysiol.00117.2018.
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 7 Hildreth KL, Ozemek C, Kohrt WM. et al. Vascular dysfunction across the stages of the menopausal transition is associated with menopausal symptoms and quality of life. Menopause 2018; 25: 1011-1019
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 8 Harlow SD, Karvonen-Gutierrez C, Elliott MR. et al. It is not just menopause: symptom clustering in the Study of Women’s Health Across the Nation. Womens Midlife Health. 2017 3. pii: 2
    Google Scholar
  • 9 Smith RL, Flaws JA, Mahoney MM. Factors associated with poor sleep during menopause: results from the Midlife Women’s Health Study. Sleep Med 2018; 45: 98-105
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 10 Slopien R, Pluchino N, Warenik-Szymankiewicz A. et al. Correlation between allopregnanolone levels and depressive symptoms during late menopausal transition and early postmenopause. Gynecol Endocrinol 2018; 34: 144-147
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 11 Hemminki E, Regushevskaya E, Luoto R, Veerus P. Variability of bothersome menopausal symptoms over time – a longitudinal analysis using the Estonian postmenopausal hormone therapy trial (EPHT). BMC Womens Health 2012; 12: 44
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 12 Weidner K, Richter J, Bittner A. et al. [Menopausal complaints across the lifespan? Findings of a German representative survey]. Psychother Psychosom Med Psychol 2012; 62: 266-275
    Article in Thieme ConnectPubMedGoogle Scholar
  • 13 Avis NE, Stellato R, Crawford S. et al. Is there a menopausal syndrome? Menopausal status and symptoms across racial / ethnic groups. Soc Sci Med 2001; 52: 345-356
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 14 Gold EB, Sternfeld B, Kelsey JL. et al. Relation of demographic and lifestyle factors to symptoms in a multi-racial / ethnic population of women 40-55 years of age. Am J Epidemiol 2000; 152: 463-473
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 15 Rossouw JE, Anderson GL, Prentice RL. et al. Risks and benefits of estrogen plus progestin in healthy postmenopausal women: principal results from the Women’s Health Initiative randomized controlled trial. JAMA 2002; 288: 321-333
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 16 Rossouw JE, Prentice RL, Manson JE. et al. Postmenopausal hormone therapy and risk of cardiovascular disease by age and years since menopause. JAMA 2007; 297: 1465-1477
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 17 Lobo RA. Where are we 10 years after the Women’s Health Initiative?. J Clin Endocrinol Metab 2013; 98: 1771-1780
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 18 Beckermann MJ. Postmenopausale Therapie mit und ohne Hormone: Was in der Praxis heute zählt. Dtsch Arztebl 2012; 109: A-1700-1775
    PubMedGoogle Scholar
  • 19 Deutsche Gesellschaft für Gynäkologie und Geburtshilfe (DGGG). S3-Leitlinie „Peri- und Postmenopause - Diagnostik und Interventionen“. Stand 01.01.2020. https://www.awmf.org/leitlinien/detail/ll/015-062.html
  • 20 Leach MJ, Moore V. Black cohosh (Cimicifuga spp.) for menopausal symptoms. Cochrane Database Syst Rev 2012; CD007244
    PubMedGoogle Scholar
  • 21 National Institute for Health and Care Excellence (NICE). Guideline Menopause. Version 1.5 https://www.nice.org.uk/guidance/ng23/evidence/full-guideline-pdf-559549261 ; 2015: 94-95
  • 22 Nappi RE, Malavasi B, Brundu B, Facchinetti F. Efficacy of Cimicifuga racemosa on climacteric complaints: a randomized study versus low-dose transdermal estradiol. Gynecol Endocrinol 2005; 20: 30-35
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 23 Borrelli F, Ernst E. Black cohosh (Cimicifuga racemosa): a systematic review of adverse events. Am J Obstet Gynecol 2008; 199: 455-466
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 24 Naser B, Schnitker J, Minkin MJ. et al. Suspected black cohosh hepatotoxicity: no evidence by meta-analysis of randomized controlled clinical trials for isopropanolic black cohosh extract. Menopause 2011; 18: 366-375
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 25 Beer AM, Neff A. Differentiated evaluation of extract-specific evidence on Cimicifuga racemosa’s efficacy and safety for climacteric complaints. Evid Based Complement Alternat Med 2013; 2013: 860602
    PubMedGoogle Scholar
  • 26 Lethaby A, Marjoribanks J, Kronenberg F. et al. Phytoestrogens for menopausal vasomotor symptoms. Cochrane Database Syst Rev 2013; CD001395
    PubMedGoogle Scholar
  • 27 Franco OH, Chowdhury R, Troup J. et al. Use of plant-based therapies and menopausal symptoms: a systematic review and meta-analysis. JAMA 2016; 315: 2554-2563
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 28 Ghazanfarpour M, Sadeghi R, Latifnejad Roudsari R. et al. Effects of flaxseed and Hypericum perforatum on hot flash, vaginal atrophy and estrogen-dependent cancers in menopausal women: a systematic review and meta-analysis. Avicenna J Phytomed 2016; 6: 273-283
    PubMedGoogle Scholar
  • 29 Maclennan AH, Broadbent JL, Lester S, Moore V. Oral oestrogen and combined oestrogen / progestogen therapy versus placebo for hot flushes. Cochrane Database Syst Rev 2004; CD002978
    PubMedGoogle Scholar
  • 30 Lee HW, Choi J, Lee Y. et al. Ginseng for managing menopausal woman’s health: A systematic review of double-blind, randomized, placebo-controlled trials. Medicine (Baltimore) 2016; 95: e4914
    PubMedGoogle Scholar
  • 31 Liu YR, Jiang YL, Huang RQ. et al. Hypericum perforatum L. preparations for menopause: a meta-analysis of efficacy and safety. Climacteric 2014; 17: 325-335
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 32 Dodin S, Blanchet C, Marc I. et al. Acupuncture for menopausal hot flushes. Cochrane Database Syst Rev 2013; CD007410
    PubMedGoogle Scholar
  • 33 Saensak S, Vutyavanich T, Somboonporn W, Srisurapanont M. Relaxation for perimenopausal and postmenopausal symptoms. Cochrane Database Syst Rev 2014; CD008582
    PubMedGoogle Scholar
  • 34 Daley A, Stokes-Lampard H, Thomas A, MacArthur C. Exercise for vasomotor menopausal symptoms. Cochrane Database Syst Rev 2014; CD006108
    PubMedGoogle Scholar
  • 35 Zhu X, Liew Y, Liu ZL. Chinese herbal medicine for menopausal symptoms. Cochrane Database Syst Rev 2016; 3: CD009023
    PubMedGoogle Scholar
  • 36 National Institute for Health and Care Excellence (NICE). Guideline Menopause, Appendices I – K. https://www.nice.org.uk/guidance/ng23/evidence/appendices-ik-pdf-559549264; 2015: 240-258
  • 37 Rada G, Capurro D, Pantoja T. et al. Non-hormonal interventions for hot flushes in women with a history of breast cancer. Cochrane Database Syst Rev 2010; CD004923
    PubMedGoogle Scholar
  • 38 Kaszkin-Bettag M, Beck S, Richardson A. et al. Efficacy of the special extract ERr 731 from rhapontic rhubarb for menopausal complaints: a 6-month open observational study. Altern Ther Health Med 2008; 14: 32-38
    PubMedGoogle Scholar
  • 39 Heger M, Ventskovskiy BM, Borzenko I. et al. Efficacy and safety of a special extract of Rheum rhaponticum (ERr 731) in perimenopausal women with climacteric complaints: a 12-week randomized, double-blind, placebo-controlled trial. Menopause 2006; 13: 744-759
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 40 Kaszkin-Bettag M, Ventskovskiy BM, Solskyy S. et al. Confirmation of the efficacy of ERr 731 in perimenopausal women with menopausal symptoms. Altern Ther Health Med 2009; 15: 24-34
    PubMedGoogle Scholar
  • 41 Hasper I, Ventskovskiy BM, Rettenberger R. et al. Long-term efficacy and safety of the special extract ERr 731 of Rheum rhaponticum in perimenopausal women with menopausal symptoms. Menopause 2009; 16: 117-131
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 42 Chang JL, Montalto MB, Heger PW. et al. Rheum rhaponticum Extract (ERr 731): postmarketing data on safety surveillance and consumer complaints. Integr Med (Encinitas) 2016; 15: 34-39
    PubMedGoogle Scholar