Eine 52-jährige Patientin mit Abgeschlagenheit und allgemeiner Schwäche

Die 52-jährige Patientin stellte sich mit allgemeiner Schwäche und Abgeschlagenheit in der Notaufnahme vor. Seit dem Vortag bestanden ein allgemeines Krankheitsgefühl, Unterbauchbeschwerden und ein Brennen beim Wasserlassen sowie „leichte“ Kopfschmerzen und Fieber bis 39,8 °C. Bei der klinischen Untersuchung war die Patientin somnolent und psychomotorisch verlangsamt. Brudzinski-, Kernig- und Lasègue-Zeichen waren negativ, ebenso der übrige neurologische Befund. Die Laboruntersuchung ergab eine Leukozytose von 22 000/µl, ein CRP von 220 mg/dl (normal < 5). Die Thrombozytenzahl betrug 55 000/µl, der INR 1,5. Der D-Dimer-Wert lag bei 3500 ng/ml (normal < 500). Die Lumbalpunktion erbrachte eine leichte Pleozytose von 50 Zellen/µl bei sonst unauffälligem Status. Die initiale körperliche Untersuchung zeigt 2 Befunde ([Abb. 1]).

• Literatur

• 1 Kuhn J, Gerbershagen K, Mennel HD. et al. Cli-nical implications of meningococcal disease. Dtsch Med Wochenschr 2006; 131: 209-213
• 2 Durand ML, Calderwood SB, Weber DJ. et al. Acute bacterial meningitis in adults. A review of 493 episodes. N Engl J Med 1993; 328: 21-28