Zusammenfassung
Während die Versorgung einfacher Tibiakopffrakturen selten Probleme verursacht,
stellen komplexe Luxationsfrakturen eine Herausforderung dar. Die Behandlung ist
aufwendig und erfordert viel Erfahrung, da häufig nicht nur der Knochen
betroffen ist, sondern auch die Weichteile. Trümmerzonen, die eine anatomische
Reposition unmöglich machen, anatomische Areale der Gelenkfläche, die schwer
erreichbar sind und das hohe Komplikationsrisiko führen dazu, dass diese
Frakturen von erfahrenen Operateuren versorgt werden sollten. Die Kombination
aus einer exzellenten präoperativen Bildgebung, einer sich aus dieser ergebenden
Frakturanalyse und OP-Planung und das Wissen um aktuelle OP-Verfahren ist der
Schlüssel zu einer guten Versorgung von Tibiakopffrakturen. Zur Prädiktion des
langfristigen Outcomes sind 2 Faktoren entscheidend. Zum einen die
Frakturschwere [1], [28], insbesondere das Ausmaß der Gelenkbeteiligung [29]; zum Zweiten die exakte intraoperative
anatomische Reposition [30], [31]. Zusammenfassend müssen jedoch gemäß aktueller
Literatur für B3-/C3-Frakturen die schlechtesten Ergebnisse für die klinischen
Scores erwartet werden [3], [6].
Abstract
Complex tibial plateau fractures remain a challenge, even for the experienced
surgeon. While the soft tissue damage dictates the timing for definitive
osteosynthesis, severely comminuted fracture zones sometimes make an anatomic
reduction of the articular surface impossible. Fracture zones close to the
tibial spine are hard to reach and difficult to reduce. An experienced surgeon,
advanced radiographic imaging – including CT scan and three-dimensional
reconstruction –, and meticulous preoperative planning are mandatory for a
successful treatment strategy. However, two factors seem predictive for the
outcome of tibial plateau fractures. The fracture severity, especially the
extent of comminution of the articular surface, and the degree of anatomic
reduction influence the long-term outcome. Hence, AO type B3.3 and C3 fractures
have the poorest outcome.
Schlüsselwörter
Repositions-Tipps - Tibiakopf - Ballonosteoplastie - Osteosynthese
Key words
reductions-tips - tibial plateau fracture - balloonosteoplasty - osteosynthesis