Diagnostik und Therapie bei HIV-Infektion – was muss der Hausarzt wissen?

Abstract

According to the Robert Koch Institute, the estimated HIV prevalence in Germany is 86 100. On-third of the affected persons is over 50 years old. Overall, the prognosis of patients with HIV infection depends crucially on the time of diagnosis. The unfounded stigmatization of affected patients stands in the way of today's treatment options as it did 30 years ago. Every practice of primary care must also take into consideration the medical care of HIV-infected people. The purpose of this article is to make the general practitioner aware of this topic and to prepare for the necessary procedure in everyday practice in this rare but not unlikely situation.

Jede Praxis der hausärztlichen Versorgung muss auch mit der Vorstellung von HIV-Infizierten rechnen. Der vorliegende Artikel soll den Allgemeinmediziner für dieses Thema sensibilisieren und auf das nötige Prozedere im Praxisalltag in dieser zwar seltenen, jedoch insgesamt nicht unwahrscheinlichen Situation vorbereiten.

Schlüsselwörter

HIV - AIDS - Hausarzt - HIV-Test - Vorsorge

Key words

HIV - AIDS - family medicine - HIV testing - prevention

• Literatur

• 1 an der Heiden M, Marcus U, Kollan C. et al. Schätzung der Zahl der HIV-Neuinfektionen und der Gesamtzahl von Menschen mit HIV in Deutschland. Epid Bull 2018; 47: 509-522 . doi:10.17886/EpiBull-2018-056.2
• 2 Fachgesellschaften, A.D.W.M. Deutsche STI-Gesellschaft (DSTIG), Robert Koch Institut (RKI) et al. Sexuell übertragbare Infektionen (STI) – Beratung, Diagnostik und Therapie. AWMF-Register Nr. 059-006 (Stand: 03.08.2018).
• 3 HIV in Europe. HIV Indicator Conditions: Guidance for Implementing HIV Testing in Adults in Health Care Settings. Kopenhagen: HIV in Europe Secretariat. www.eurotest.org (Stand: 13.06.2019)
• 4 Rabenau HF. Bundesgesundheitsbl 2015. https://link.springer.com/article/10.1007%2Fs00103-015-2174-x ; Noah C in Hoffmann & Rockstroh HIV-Buch 2018/19; 15 ff. https://www.hivbuch.de/wp-content/uploads/2019/01/HIV2018-19-Komplettversion-als-pdf.pdf
• 5 Lundgren JD, Babiker AG. INSIGHT START Study Group. et al. Initiation of Antiretroviral Therapy in Early Asymptomatic HIV Infection. N Engl J Med 2015; 373 (09) 795-807 . doi:10.1056/NEJMoa1506816
• 6 Phillips A, Pezzotti P. CASCADE Collaboration. Short-term risk of AIDS according to current CD4 cell count and viral load in antiretroviral drug-naive individuals and those treated in the monotherapy era. AIDS 2004; 18 (01) 51-58
• 7 Gueler A, Moser A, Calmy A. et al. Life expectancy in HIV-positive persons in Switzerland: matched comparison with general population. AIDS 2017; 31 (03) 427-436 . doi:10.1097/QAD.0000000000001335
• 8 Deutsche AIDS-Gesellschaft (DAIG) et al. Deutsch-Österreichische Leitlinien zur antiretroviralen Therapie der HIV-Infektion. AWMF-Register Nr. 055-001 (Stand 29.11.2017). https://daignet.de/site-content/hiv-therapie/leitlinien-1/deutsch-oesterreichische-leitlinien-zur-antiretroviralen-therapie-der-hiv-1-infektion
• 9 Smit M, Brinkman K, Geerlings S. et al. Future challenges for clinical care of an ageing population infected with HIV: a modelling study. Lancet Infect Dis 2015; 15 (07) 810-818 . doi:10.1016/S1473-3099(15)00056-0
• 10 dagnä e.V. Laborleitfaden HIV. Berlin: Deutsche Arbeitsgemeinschaft niedergelassener Ärzte in der Versorgung HIV-Infizierter e.V; 2014
• 11 STIKO. Empfehlungen der Ständigen Impfkommission (STIKO) am Robert-Koch-Institut. Epid Bull 2018; 34: 335-382 . doi:10.17886/EpiBull-2018-042.4; https://link.springer.com/article/10.1007/s00103-018-2761-8
• 12 dagnä e.V. Praxisleitfaden HIV. Berlin: Deutsche Arbeitsgemeinschaft niedergelassener Ärzte in der Versorgung HIV-Infizierter e.V; 2016