Etablierung eines multidimensionalen, strukturierten Weiterbildungscurriculums in der Chirurgie

Zusammenfassung

Die fachärztliche Weiterbildung in Deutschland wird durch die Bundesärztekammer definiert und mittels Facharztprüfung kontrolliert. Die Umsetzung obliegt jedoch jeder Klinik selbst. Besonders in der Chirurgie geht es nicht nur um die Aneignung von theoretischem Wissen, sondern auch um die Erlangung praktischer Fähigkeiten. Diese werden seit jeher im Operationsaal geschult. Doch es mehren sich ethische Bedenken. Zusätzlich steigen die Anforderungen durch neue OP-Techniken und den wirtschaftlichen Druck, der auf Kliniken lastet. Die Einführung eines strukturierten Weiterbildungsprogramms kann zur Verbesserung der Ausbildungssituation beitragen. In unserer Klinik erfolgte die Entwicklung und Etablierung eines Weiterbildungscurriculums. Es werden theoretische und praktische Bausteine obligat in den Klinikalltag integriert, um die limitierte zur Verfügung stehende Zeit effektiv zur Weiterbildung zu nutzen. Die Verlagerung der Lernkurve vor den Operationssaal wird hoffentlich zur Reduktion von Komplikationen und OP-Zeit führen, was sowohl die Patientenzufriedenheit als auch die Klinikeffizienz erhöht. Die konsequente Umsetzung einer strukturierten Weiterbildung stellt eine große finanzielle und zeitintensive Herausforderung für alle Kliniken dar. Zukünftige Bemühungen müssen u. a. einen Fokus auf die Umsetzbarkeit innerhalb der Regelarbeitszeit setzen.

Abstract

In Germany, medical education is defined and controlled by the medical association; however hospitals are responsible for its implementation. Surgical trainees do not only need to acquire theoretical knowledge, but also practical skills. For years, young surgeons were trained primarily in the operating theatre. Nowadays, ethical concerns as well as time and budget limitations and legislated restrictions on surgeonsʼ working hours argue for modern training concepts. Therefore, we have developed a training curriculum to ensure a structured surgical education. A standardised surgical education leading to well-trained surgeons can improve the satisfaction of young surgical trainees, increase the safety of patients and optimise clinical efficacy. The acceptance of standardised surgical education and its implementation within the surgeonsʼ working hours is an important task for the future.

Schlüsselwörter

Chirurgie - Weiterbildung - Curriculum - Ausbildung

Key words

surgery - education - practical training

• Literatur

• 1 Kneist W, Huber T, Paschold M. et al. Transparente operative Weiterbildung in der Viszeralchirurgie. Analyse an einer deutschen Universitätsklinik. Chirurg 2016; 87: 873-880
• 2 Lindlohr C, Rose M, Scheuerlein H. et al. Vom historischen Allrounder zum modernen Spezialisten. Chirurg 2013; 84: 970-977
• 3 Bundesärztekammer. (Muster-)Weiterbildungsordnung 2018. Im Internet: http://www.bundesaerztekammer.de/aerzte/aus-weiter-fortbildung/weiterbildung/muster-weiterbildungsordnung/ Stand: 13.01.2017
• 4 Siewert JR. Lehren und Lernen – Chirurgisches Handwerk. Langenbecks Arch Chir 1990; (Suppl. II): S1265-S1271
• 5 Seager H-D, Kersting S, Vogelbach P. et al. Kurssystem der Arbeitsgemeinschaft für Gastrointestinale Chirurgie Davos. Chirurg 2010; 81: 25-30
• 6 Hassan I, Sitter H, Schlosser K. et al. Laparoskopiesimulator: Abbildung einer manuellen Geschicklichkeit in der laparoskopischen Chirurgie. Chirurg 2005; 76: 151-156
• 7 Gurusamy K, Aggarwal R, Palanivelu L. et al. Systematic review of randomized controlled trials on the effectiveness of virtual reality training for laparoscopic surgery. Br J Surg 2008; 95: 1088-1097
• 8 Garantchov TP, Kristiansen VB, Bendix I. et al. Randomized clinical trial of virtual reality simulation for laparoscopic skills training. Br J Surg 2004; 91: 146-150
• 9 Larsen CR, Soerensen JL, Garantchov TP. et al. Effect of virtual reality training on laparoscopic surgery; randomised controlled trial. BMJ 2009; 338: b1802
• 10 Gerdes B, Hassan I, Maschuw K. et al. Einrichtung eines chirurgischen Trainingslabors an einer Ausbildungsklinik. Chirurg 2006; 77: 1033-1039
• 11 Axt S, Johannik J, Storz P. et al. Chirurgische Weiterbildung an deutschen Kliniken – Wunsch und Realität. Zentralbl Chir 2016; 141: 290-296
• 12 Bell RH. Surgical council on resident education: a new organization devoted to graduate surgical education. J Am Coll Surg 2007; 204: 341-346
• 13 Sachdeva AK, Bell jr. RH, Britt LD. et al. National efforts to reform residency education in surgery. Acad Med 2007; 82: 1200-1210
• 14 Bell RH. National curricula, certification and credentialing. Surgeon 2011; 9 (Suppl. 01) S10-S11
• 15 Borel-Rinkes IHM. Surgical training in the Netherlands. World J Surg 2008; 32: 2172-2217
• 16 Smith AJ. Surgical training and certification in the United Kingdom. World J Surg 2009; 33: 174-179
• 17 Royal College of Sourgeons. Courses to support every stage of your career. Im Internet: https://www.rcseng.ac.uk/courses/course-search/bss.html Stand: 25.09.2016
• 18 Sroka G, Feldman LS, Vassiliou MC. et al. Fundamentals of laparoscopic surgery simulator training to proficiency improves laparoscopic performance in the operating room – a randomized controlled trial. Am J Surg 2010; 199: 115-120
• 19 Castellvi AO, Hollett LA, Minhajuddin A. et al. Maintaining proficiency after fundamentals of laparoscopic surgery training: a 1-year analysis of skill retention for surgery residents. Surgery 2009; 146: 387-393
• 20 Maschuw K, Hassan I, Bartsch DK. Chirurgisches Training am Simulator: „Virtual reality“. Chirurg 2010; 81: 19-24
• 21 Hassan I, Maschuw K, Rothmund M. et al. Novices in surgery are the target group of a virtual reality training laboratory. Eur Surg Res 2006; 38: 109-113
• 22 van Dongen KW, van der Wal WA, Rinkes IH. et al. Virtual reality training for endoscopic surgery: voluntary or obligator?. Surg Endosc 2008; 22: 664-667
• 23 Herfarth C. Lernen und Vorbild. Chirurg 2005; 76: 599-603
• 24 Ansorg J, Krüger M, Vallböhmer D. Sinnvolle Weiterbildungskonzepte für Chirurgen. Chirurg 2012; 83: 360-367
• 25 Bork U, Koch M, Büchler MW. et al. Chirurgie und Management: natürliche Partner. Chirurg 2012; 83: 356-359
• 26 Jähne J. Managementqualitäten des chirurgischen Chefarztes: überlebenswichtig!. Chirurg 2012; 83: 368-373
• 27 Hammer U, Blass V, Büttner A. et al. Autopsien mit Situs-Lehre in der klinischen Rechtsmedizin. Chirurg 2015; 86: 1128-1131
• 28 Miskovic D, Wyles SM, Ni M. et al. Systematic review on mentoring and simulation in laparoscopic colorectal surgery. Ann Surg 2010; 252: 943-951
• 29 Schlachta CM, Lefebvre KL, Sorsdahl AK. et al. Mentoring and telementoring leads to effective incorporation of laparoscopic colon surgery. Surg Endosc 2010; 24: 841-844
• 30 Deutsche Gesellschaft für Allgemein- und Viszeralchirurgie. Studentischer OP-Assistent. Im Internet: https://www.dgav.de/no_cache/arbeitsgemeinschaften/cajc/zertifikat-studentischer-op-assistent.html?sword_list[0]=op&sword_list[1]=assistent Stand: 20.01.2019
• 31 Deutsche Gesellschaft für Allgemein- und Viszeralchirurgie. Kurse zur Weiter- und Fortbildung der DGAV. Im Internet: https://www.dgav.de/weiter-fortbildung.html Stand: 16.11.2016
• 32 Davis SS, Husain FA, Lin E. et al. Resident participation in index laparoscopic general surgical cases: impact of the learning environment on surgical outcomes. J Am Coll Surg 2013; 216: 96-104