Antikörper gegen Erythrozyten und Thrombozyten in der Schwangerschaft und deren perinatales Management

Ob irreguläre Antikörper gegen Erythrozyten oder Thrombozyten den Schwangerschaftsverlauf für Mutter oder Kind komplizieren, hängt von vielen verschiedenen Faktoren ab. Dieser Artikel beleuchtet die Pathophysiologie der fetalen/neonatalen Hämolyse und das pränatale Management bei vorliegenden Alloantikörpern gegen Erythrozyten sowie Erkrankungen, die mit Allo- oder Autoantikörpern gegen Thrombozyten einhergehen.

Kernaussagen

• Der kritische Titer für das Auftreten einer HDFN liegt bei den meisten Alloantikörpern bei 1 : 16, bei Kell-Antikörpern bei 1 : 4.

• Ist ein kritischer Titer erreicht, so sind dopplersonografische Messungen der A. cerebri media alle 1 – 2 Wochen notwendig.

• Bei einer Erhöhung der Vmax der A. cerebri media über 1,5 MoM besteht der Verdacht auf eine fetale Anämie.

• Bei der F/NAIT sind die mütterlichen Thrombozyten normwertig.

• Die Thrombozytenantikörper der ITP sind plazentagängig und können beim Feten und Neugeborenen selten eine Thrombopenie verursachen.

Schlüsselwörter

Alloantikörper - Autoimmunantikörper - Blutgruppenantigene - HDFN - Rhesusfaktor - ITP

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