Wie ist die Wirksamkeit der apparativen Kompression bei Beinen mit Ödem unter Anwendung von schenkellangen und wadenlangen Stiefeln im Vergleich?

Zusammenfassung

Einleitung Zur apparativen intermittierenden Kompression bei Ödemen aller Art sind hierzulande nur schenkellange Geräte, bzw. Hosen üblich. Wadenlange Geräte sind auf dem Markt, aber noch nicht auf ihre Wirksamkeit untersucht. Die Studie vergleicht die Wirksamkeit schenkellanger vs. knielanger Entstauungsstiefel auf Volumenreduktion und Symptome.

Methode Es handelt sich um eine forscher-initiierte, monozentrische, randomisierte Studie mit dem Vergleich der Wirksamkeit anhand Umfangmessungen der Waden (händisch und maschinell), sowie Volumenmessungen (BT 600, Bauerfeind) und Schmerz-Scores. Patienten mit Lipödem, Phlebödem, Lymphödem, Adipositas-bedingtem Ödem und medikamentös/internistischem symmetrischem Ödem wurden aufgenommen, vor der Behandlung im Stehen (nach Hinstellen, sowie nach 5 Minuten) vermessen und befragt (NRS 0–10), 30 Minuten an einem Bein (Seite randomisiert) mit langem Stiefel (Lymphamat Gradient 300, Bösl), an einer Seite mit kurzem Stiefel (Venenwalker Basic) behandelt und danach erneut vermessen und befragt.

Ergebnisse Es wurden 41 Probanden aufgenommen, davon 4 Männer, 37 Frauen, mittleres Alter 47,1 Jahre BMI 30,12 kg/m² (± 5,42), 21 Beine „Links lang“, 20 Beine „Rechts lang“, die meisten Teilnehmer hatten ein Lipödem (26/41). Am Unterschenkel zeigten sich signifikante Verbesserungen der Umfangmaße und Volumina unabhängig von der Wahl des Stiefels, zwischen beiden Geräten waren die Unterschiede nicht signifikant. Die Wadenvolumina nahmen im Stehen zu und wurden durch die Entstauung verringert. Wir fanden eine signifikante Verringerung der Beschwerden im Stehen um 1,31 Punkte bei schenkellangem Stiefel und um 1,27 Punkte bei wadenlangem Stiefel durch die Entstauung (p < 0,001) ohne Differenz zwischen beiden Systemen. Es zeigte sich eine Tendenz, dass die Auffüllung des Wadenvolumens und das Verstärken der Beschwerden im Stehen nach der Entstauung langsamer geschieht.

Diskussion Üblicherweise liegen die meisten Beschwerden bei Ödemen (und auch die Komplikationen) in den Waden vor. Der wadenlange Entstauungsstiefel ist dem schenkellangen Stiefel bei der Volumen- und Beschwerdeverringerung nicht unterlegen. Möglicherweise sind bei vielen Indikationen wadenlange Entstauungsstiefel ausreichend.

Schlüsselwörter

Intermittierenden Kompression - Entstauungsstiefel - Volumenmessungen

• Literatur / References

• 1 Vogel J. Die Hämospasie. Giessen: 1852
• 2 Schwahn-Schreiber C, Reich-Schupke S, Breu FX. et al. S1-Leitlinie Intermittierende Pneumatische Kompression (IPK,AIK). Hautarzt 2018; 69: 662-673
• 3 Delis KT, Nicolaides N. Effect of intermittent pneumatic compression of foot and calf on wal- king distance, hemodynamics and quality of life in patients with arterial claudication. Ann Surg 2005; 241: 431-41
• 4 Labropoulos N, Wierks C, Suffoletto B. Intermittent pneumatic compression for the treatment of low extremity arterial disease: a systematic view. Vasc Med 2002; 7: 141-8
• 5 Tamir L, Hendel D, Neyman C. et al. Sequential foot compression reduces low limb swelling and pain after total knee arthroplasty. J Arthroplasty 1999; 14: 333-8
• 6 Bergan JJ, Sparks S, Angle N. A comparison of compression pumps in the treatment of lymphedema. J Vasc Surg 1998; 32: 455-62
• 7 Rithalia SVS, Heath GH, Gonsalkorale M. Evaluation of intermittent pneumatic compression systems. J Tissue Viability 2002; 12: 52-7
• 8 Grieveson S. Intermittent pneumatic compression pump settings for the optimum reduction of oedema. J Tissue Viability 2003; 13: 98-110
• 9 Taradaj J, Rosińczuk J, Dymarek R. et al. Comparison of efficacy of the intermittent pneumatic compression with a high- and low-pressure application in reducing the lower limbs phlebolymphedema. Therapeutics and Clinical Risk Management 2015; 11: 1545-1554
• 10 Reich-Schupke S, Schmeller W, Brauer WJ. et al. Leitlinie Lipödem; J. Dtsch Dermatol Ges 2017; 15 (07) 758-768 doi: 10.1111/ddg.13036_g
• 11 Göstl K, Obermayer A, Hirschl M. Pathogenese der chronisch venösen Insuffizienz durch Adipositas – Aktuelle Datenlage und Hypothesen. Phlebologie 2009; 38: 108-113
• 12 Färber G. Adipositas und chronische Inflammation bei Phlebologischen und Lymphologischen Erkrankungen. Phlebologie 2018; 47: 55-65 https://doi.org/10.12687/phleb2413–2-2018
• 13 Bertsch T. Adipositas assoziierte Lymphödeme – unterschätzt und unterbehandelt. Phlebologie 2018; 47: 75-83 https://doi.org/10.12687/phleb2410–2-2018
• 14 Mendoza E. Duplex Ultrasound in the Diagnosis of Leg Swelling. Reviews in Vascular Medicine 2015; 3: 17-23
• 15 Prandoni P, Noventa F, Quintavalla R. et al. Thigh-length versus below-knee compression elastic stockings for prevention of the postthrombotic syndrome in patients with proximal-venous thrombosis: a randomized trial. Blood 2012; 119 (06) 1561-5
• 16 Blättler W, Thomä HJ, Winkler C. et al. Leichte Medizinische Kompressionsstrümpfe reduzieren Beschwerden beim Stehen gleich gut wie straffe. Phlebologie 2016; 45: 25-28
• 17 Blazek C, Amsler F, Blaettler W. et al. Compression hosiery for occupational leg symptoms and leg volume: a randomized crossover trial in a cohort of hairdressers. Phlebology 2013; 28 (05) 239-47 doi: 10.1258/phleb.2011.011108