Interventionsassoziierte Myokardischämie: intrakoronare Bildgebung als prognostischer Marker

Zusammenfassung

Die interventionsassoziierte Myokardischämie ist mit einem erhöhten Risiko für ein negatives Outcome verbunden. Der Nachweis bestimmter Pathologien, wie z. B. ein Fibroatherom mit zum Lumen hin dünner Endothelschicht (thin-cap fibrous atheroma) in der optischen Kohärenztomografie (OCT) oder im intravaskulären Ultraschall (IVUS) sind prädiktiv für eine periprozedurale Myokardischämie. Die Nutzung dieser Methoden und die korrekte Interpretation während der Indexprozedur und im weiteren klinischen Verlauf können für den Patienten eine bessere Risikostratifizierung und eine an ihn angepassten Therapie bedingen.

Abstract

Periprocedural myocardial infarction (PMI) is associated with an elevated risk for negative outcomes. Certain findings in intracoronary imaging modalities, like thin-cap fibrous atheroma (TCFA) in optical coherence tomography (OCT) or intravascular ultrasound (IVUS) are predictors of a PMI. Use of those methods and correct interpretation during index procedure could lead to better risk stratification of the patient and customized therapy.

Was ist wichtig?

Intrakardiale Bildgebungsdiagnostik wie die optische Kohärenztomografie (optical coherence tomography, OCT) und der intravaskuläre Ultraschall (IVUS) sind ein diagnostisches Add-on zur einfachen Koronarangiografie in unklaren oder komplexen Läsionen. Bestimmte Pathologien der Läsionen haben sich hierbei prädiktiv für eine interventionsassoziierte Myokardischämie (PMI) gezeigt.

Schlüsselwörter

intrakoronare Bildgebung - interventionsassoziierte Myokardischämie - OCT - IVUS

Key words

intracoronary imaging - periprocedural myocardial infarction - OCT - IVUS

• Literatur

• 1 Thygesen K, Alpert JS, Jaffe AS. et al. Third universal definition of myocardial infarction. Eur Heart J 2012; 33: 2551-2567 doi:10.1093/eurheartj/ehs184
• 2 Yang X, Tamez H, Lai C. et al. Type 4a myocardial infarction: Incidence, risk factors, and long-term outcomes. Catheter Cardiovasc Interv 2017; 89: 849-856 doi:10.1002/ccd.26688
• 3 Tricoci P, Leonardi S, White J. et al. Cardiac troponin after percutaneous coronary intervention and 1-year mortality in non-ST-segment elevation acute coronary syndrome using systematic evaluation of biomarker trends. J Am Coll Cardiol 2013; 62: 242-251 doi:10.1016/j.jacc.2013.04.043
• 4 Thygesen K, Alpert JS, Jaffe AS. et al. Fourth universal definition of myocardial infarction (2018). Eur Heart J 2019; 40: 237-269 doi:10.1093/eurheartj/ehy462
• 5 Neumann FJ, Sousa-Uva M, Ahlsson A. et al. 2018 ESC/EACTS Guidelines on myocardial revascularization. Eur Heart J 2019; 40: 87-165 doi:10.1093/eurheartj/ehy394
• 6 Hamm C, Hamm CW. [MINOCA-myocardial infarction with non-obstructive coronary arteries]. Herz 2018; 43: 759-770 doi:10.1007/s00059-018-4756-5
• 7 Reynolds HR, Srichai MB, Iqbal SN. et al. Mechanisms of myocardial infarction in women without angiographically obstructive coronary artery disease. Circulation 2011; 124: 1414-1425 doi:10.1161/CIRCULATIONAHA.111.026542
• 8 Buccheri S, Franchina G, Romano S. et al. Clinical Outcomes Following Intravascular Imaging-Guided Versus Coronary Angiography-Guided Percutaneous Coronary Intervention With Stent Implantation: A Systematic Review and Bayesian Network Meta-Analysis of 31 Studies and 17,882 Patients. JACC Cardiovasc Interv 2017; 10: 2488-2498 doi:10.1016/j.jcin.2017.08.051
• 9 Gori T, Polimeni A, Indolfi C. et al. Predictors of stent thrombosis and their implications for clinical practice. Nat Rev Cardiol 2018; DOI: 10.1038/s41569-018-0118-5.
• 10 Okuya Y, Saito Y, Kitahara H. et al. Intraluminal Intensity of Blood Speckle on Intravascular Ultrasound, a Novel Predictor of Periprocedural Myocardial Injury After Coronary Stenting. Am J Cardiol 2017; 120: 1084-1089 doi:10.1016/j.amjcard.2017.06.043
• 11 Saito Y, Kitahara H, Okuya Y. et al. Novel predictor of target vessel revascularization after coronary stent implantation: Intraluminal intensity of blood speckle on intravascular ultrasound. Catheter Cardiovasc Interv 2018; DOI: 10.1002/ccd.27859.
• 12 Lee T, Murai T, Isobe M. et al. Impact of coronary plaque morphology assessed by optical coherence tomography on cardiac troponin elevation in patients with non-ST segment elevation acute coronary syndrome. Catheter Cardiovasc Interv 2017; 90: 905-914 doi:10.1002/ccd.27037
• 13 Kimura S, Sugiyama T, Hishikari K. et al. Association of Intravascular Ultrasound- and Optical Coherence Tomography-Assessed Coronary Plaque Morphology With Periprocedural Myocardial Injury in Patients With Stable Angina Pectoris. Circ J 2015; 79: 1944-1953 doi:10.1253/circj.CJ-14-1375
• 14 Kimura S, Sugiyama T, Hishikari K. et al. The clinical significance of echo-attenuated plaque in stable angina pectoris compared with acute coronary syndromes: A combined intravascular ultrasound and optical coherence tomography study. Int J Cardiol 2018; 270: 1-6 doi:10.1016/j.ijcard.2018.05.117
• 15 Nasu K, Terashima M, Habara M. et al. Impact of cholesterol metabolism on coronary plaque vulnerability of target vessels: a combined analysis of virtual histology intravascular ultrasound and optical coherence tomography. JACC Cardiovasc Interv 2013; 6: 746-755 doi:10.1016/j.jcin.2013.02.018
• 16 Jia H, Dai J, Hou J. et al. Effective anti-thrombotic therapy without stenting: intravascular optical coherence tomography-based management in plaque erosion (the EROSION study). Eur Heart J 2017; 38: 792-800 doi:10.1093/eurheartj/ehw381