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Orthopädie und Unfallchirurgie up2date 2020; 15(04): 323-343
DOI: 10.1055/a-0966-4129
Grundlagen

Management von Brandverletzungen

Laura Cosima Siegwart
,
Benjamin Ziegler
,
Ulrich Kneser
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Thermische Verletzungen können über die lokalen Wunden an der Körperoberfläche hinaus ein lebensbedrohliches, systemisches Krankheitsbild auslösen. Nur durch ein optimales Management können die Möglichkeiten der modernen Verbrennungsmedizin ausgeschöpft und bestmögliche Ergebnisse erzielt werden. Dieser Artikel soll die fachlichen Grundlagen für die erfolgreiche Behandlung thermischer Verletzungen vermitteln und Grundbausteine der heutigen Verbrennungsmedizin beleuchten.
Kernaussagen

  • Die Erstversorgung bei Brandverletzten sollte sich auf die allgemeine Stabilisierung der Vitalfunktionen und den zügigen Transport in die Zielklinik fokussieren.

  • Am Notfallort ist die orientierende Einschätzung der Schwere der thermischen Verletzung mit der Neuner-Regel nach Wallace ausreichend. Zuweisungskriterien erleichtern die Entscheidung für oder gegen den Transport in ein Schwerbrandverletztenzentrum.

  • Die frühzeitige Einleitung eines adäquaten Behandlungskonzeptes optimiert das Outcome der Verletzten.

  • Die Aufnahme Schwerbrandverletzter erfolgt im Schockraum nach einem standardisierten Protokoll durch ein interdisziplinär besetztes Team aus Ärzten und Fachpflege.

  • Die Volumentherapie ist Grundbaustein der initialen Schocktherapie Schwerbrandverletzter. Die kalkulierte Volumentherapie sollte erst in der Zielklinik begonnen und zügig an quantifizierbare, klinische Parameter angeglichen werden.

  • Die frühzeitige Nekrektomie und autologe Rekonstruktion der Körperoberfläche verbessern die Prognose Schwerbrandverletzter. Die tangentiale Nekrektomie und Spalthauttransplantation sind die bevorzugten chirurgischen Methoden zur Wiederherstellung der Körperoberfläche.

  • Das enzymatische Débridement ist eine neue Behandlungsoption zur schonenden Entfernung des Verbrennungseschars bei thermischen Wunden Grad II – III an funktionell und ästhetisch relevanten Körperpartien.

  • Die frühzeitige intensive physio- und ergotherapeutische Beübung sowie psychologische Betreuung und die spezielle Verbrennungsrehabilitation sind integrale Bestandteile der Behandlung Schwerbrandverletzter.

Schlüsselwörter

Verbrennung - Brandverletzung - Verbrühung - Inhalationstrauma - Notfallmedizin - Schockraum - plastische Chirurgie


Publication History

Article published online:
04 August 2020

Georg Thieme Verlag KG
Stuttgart · New York

 

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