Was ist neu?
Vergleich von Endokarditis-Risikokonstellationen Aus der Hochrisikogruppe der Endokarditis-prädisponierenden Erkrankungen sticht die
durchgemachte Endokarditis (Risiko 266-fach) hervor – Präventionsmaßnahmen wie gute
Oral-/Zahnhygiene, Antibiotikaprophylaxe bei orodentalen Eingriffen und Aufklärung
sind essenziell.
Neues zur Enterococcus-faecalis-Endokarditis Bei Patienten mit ambulant erworbener E. faecalis-Bakteriämie sollte eine transösophageale
Echokardiografie durchgeführt werden – laut neueren Untersuchungen beträgt die Endokarditisprävalenz
in dieser Patientengruppe > 20 %. Es verdichten sich die Hinweise, dass eine Assoziation
zwischen E. faecalis-Endokarditis und kolorektalen Karzinomen bzw. Adenomen mit Dysplasiezeichen
existiert.
Orale Therapie der Endokarditis? Die Nichtunterlegenheit einer oralen Sequenztherapie bei Endokarditispatienten ist
bislang nur für eine sehr ausgewählte Subgruppe (stabiler Verlauf, kleine Vegetation,
keine paravalvulären Komplikationen) gezeigt. Eine frühe und unkritische Oralisierung
der Antibiotika birgt die Gefahr schlechterer Behandlungsergebnisse.
Kunstherzinfektionen/Infektionen linksventrikulärer Assist-Devices Kunstherzinfektionen/Infektionen linksventrikulärer Assist-Devices (LVAD) treten
bei einem Drittel der Patienten im Laufe des ersten Jahres nach der Implantation auf.
Neben einer suffizienten Antibiotikatherapie ist ggf. ein chirurgisches Débridement
erforderlich.
Abstract
Patients with previous endocarditis are at highest risk of infective endocarditis
(266-fold compared to the general population) – preventive strategies are of particular
importance in this patient subgroup. Patients with community-acquired E. faecalis
bacteremia should undergo transesophageal echocardiography – according to a recent
study the prevalence of endocarditis may be ≥ 20 % in this setting. Several smaller
observational studies suggest an association between E. faecalis endocarditis and
colorectal neoplasias – colonoscopy should therefore be offered to patients with newly
diagnosed E. faecalis endocarditis (particularly in patients with unknown portal of
entry). The non-inferiority of partial oral endocarditis treatment has been demonstrated
in a selected subgroup of patients characterized by a stable condition/course, small
vegetations and the absence of perivalvular complications. Uncritical and early oralisation
of endocarditis treatment in patients not fulfilling these criteria may lead to adverse
treatment outcomes. Approximately one out three patients with a left ventricular assist
device (LVAD) will suffer from LVAD-related infections during the first year after
implantation. Appropriate antibiotic treatment and adequate surgical debridement are
essential management strategies.
Schüsselwörter
Endokarditis - orale Sequenztherapie - Kunstherz - linksventrikuläres Assist-Device
- Fremdkörperinfektion
Key words
endocarditis - oral sequential therapy - left ventricular assist device - foreign
body infection
