Notfallmedizin up2date 2020; 15(02): 149-164
DOI: 10.1055/a-0970-3295
Pädiatrische Notfälle

(Gefäß-)Anatomie im Neugeborenen-, Säuglings- und Kleinkindesalter

Frank Eifinger
,
Zeynep Fuchs

Dieser Übersichtsartikel soll die zur Verfügung stehenden Möglichkeiten einer medikamentösen Therapie im gesamten Kindesalter beleuchten. Dabei spielt u. a. die Betrachtung der pädiatrischen sowie neonatalen Anatomie eine zentrale Rolle für die erfolgreiche Anlage eines Notfallzugangs und soll hier näher erläutert werden.

Kernaussagen
  • Die Zugangsanlage in der Pädiatrie stellt eine besondere Herausforderung dar.

  • Der periphervenöse Zugang ist immer noch die Methode der Wahl.

  • Alternativ ist der intraossäre Zugang im Notfall zu erwägen.

  • Anatomische Grundkenntnisse der Gefäß- und Knochenanatomie im Kindesalter sind von großem Vorteil.

  • Alternative Applikationswege (z. B. intranasal, bukkal, rektal usw.) sollten gekannt und beherrscht werden.

  • Präklinische ZVK-Anlagen sollten weitestgehend unterlassen werden.

  • Die Art des gewählten Notfallzugangs sollte dokumentiert werden.



Publication History

Article published online:
04 June 2020

Georg Thieme Verlag KG
Stuttgart · New York

 
  • Literatur

  • 1 Peter G, Wetzel G, Helderich F. Der Brustkorb als Ganzes. Handbuch der Anatomie des Kindes. München: J. F. Bergmann Verlag; 1938: 459-464
  • 2 Zeltner E. Die Entwicklung des Thorax von der Geburt bis zur Vollendung des Wachstums und ihre Beziehungen zur Rachitis. Jahrb Kinderheilkd 1913; 28: 150-169
  • 3 Gräper L. Brustorgane des Kindes. Handbuch der Anatomie des Kindes. München: J. F. Bergmann Verlag; 1938: 293-300
  • 4 Duncker H, Kummer W. Atemsystem. In: Benninghoff D. Hrsg. Anatomie. 16. Aufl.. München: Urban & Fischer; 2003: 534-583
  • 5 Openshaw P, Edwards S, Helms P. Changes in rib cage geometry during childhood. Thorax 1984; 39: 624-627
  • 6 Mettenheimer H. Ein Beitrag zur topographischen Anatomie der Brust-, Bauch- und Beckenhöhle des neugeborenen Kindes. Morphologische Arbeiten. 2. Aufl. Zeitschrift für Morphologie und Anthropologie 1894; 301-393
  • 7 Eich CB. Die Venenpunktion bei Kindern – Tipps, Tricks und Alternativen. Kinder- und Jugendkrankenhaus auf Der Bult Hannover 2012. Im Internet (Stand: 16.03.2020): https://www.ak-kinderanaesthesie.de/files/2012_Berlin-Buch_EICH_Venenpunktion.pdf
  • 8 Eifinger F, Brisken K, Roth B. et al. Topographical anatomy of central venous system in extremely low-birth weight neonates less than 1000 grams and the effect of central venous catheter placement. Clin Anat 2011; 24: 711-716 doi:10.1002/ca.21204
  • 9 Munshey F, Parra DA, McDonnell C. et al. Ultrasound-guided techniques for peripheral intravenous placement in children with difficult venous access. Pediatr Anesth 2019; DOI: 10.1111/pan.13780.
  • 10 Triffterer L, Marhofer P, Willschke H. et al. Ultrasound-guided cannulation of the great saphenous vein at the ankle in infants. Br J Anaesth 2012; 108: 290-294 doi:10.1093/bja/aer334
  • 11 Kuwahara T, Asanami S, Kubo S. Experimental infusion phlebitis: tolerance osmolality of peripheral venous endothelial cells. Nutrition 1998; 14: 496-501
  • 12 Eifinger F, Fuchs Z, Koerber F. et al. Investigation of umbilical venous vessels anatomy and diameters as a guideline for catheter placement in newborns. Clin Anat 2018; 31: 269-274 doi:10.1002/ca.22998
  • 13 Stocker M, Berger TM. Arterielle und zentralvenöse Katheter bei Neugeborenen und Säuglingen. Anästhesist 2006; 55: 873-882
  • 14 Goutail-Flaud MF, Sfez M, Berg A. et al. Central venous catheter-related complications in newborns and infants: a 587-case survey. Ped Surg 1991; 26: 645-650
  • 15 Pandit PB, Pandit FA, Govan J. et al. Complications associated with surgically placed central venous catheters in low birth weight neonates. J Perinatol 1999; 19: 106-109
  • 16 Chiang VW, Baskin MN. Uses and complications of central venous catheters inserted in a pediatric emergency department. Pediatr Emerg Care 2000; 16: 230-232
  • 17 Breschan C, Graf G, Jost R. et al. A retrospective analysis of the clinical effectiveness of supraclavicular, ultrasound-guided brachiocephalic vein cannulations in preterm infants. Anesthesiology 2018; 128: 38-43 doi:10.1097/ALN.0000000000001871
  • 18 Barone G, DʼAndrea V, Vento G. et al. A Systematic ultrasound evaluation of the diameter of deep veins in the newborn: results and implications for clinical practice. Neonatology 2019; 115: 335-340 doi:10.1159/000496848
  • 19 Guilbert AS, Xavier L, Ammouche C. et al. Supra-clavicular ultrasound-guided catheterization of the subclavian vein in pediatric and neonatal ICUs: a feasibility study. Pediatr Crit Care Med 2013; 14: 351-355
  • 20 Eifinger F, Brisken K, Roth B. et al. Topographical anatomy of central venous system in extremely low-birth weight neonates less than 1000 grams and the effect of central venous catheter placement. Clin Anat 2011; 24: 711-716
  • 21 Eifinger F, Lenze M, Brisken K. et al. The anterior to midaxillary line between the 4th or 5th intercostal space (Buelau position) is safe for the use of thoracostomy tubes in preterm and term infants. Paediatr Anaesth 2009; 19: 612-617
  • 22 Eifinger F, Lazaridis EC, Roth B. et al. Anatomical examination of the great inguinal blood vessels in preterm and term neonates. Clin Anat 2014; 27: 376-782 doi:10.1002/ca.22074
  • 23 Cleff C, Boensch M, Eifinger F. et al. Correct positioning of central venous catheters in pediatrics : Are current formulae really useful?. Anaesthesist 2018; 67: 519-524
  • 24 Eifinger F, Vierzig A, Roth B. et al. The pericardial reflection and the tip of the central venous catheter – topographical analysis in stillborn babies. Pediatr Radiol 2016; 46: 1528-1531
  • 25 Rodriguez JI, Palacios J, Rodriguez S. Transverse bone growth and cortical bone mass in the human prenatal period. Biol Neonate 1992; 62: 23-31
  • 26 Fuchs Z, Scaal M, Haverkamp H. et al. Anatomical investigations on intraosseous access in stillborns – Comparison of different devices and techniques. Resuscitation 2018; 127: 79-82
  • 27 Eifinger F, Fuchs Z. intraossäre Kanülierung bei Früh- und Neugeborenen – nicht immer der sicherste Zugang. DIVI 2019; 10: 122-125
  • 28 Maxien D, Wirth S. Reply to: Intraosseous devices in small children: The need for a clearly defined strategy. Resuscitation 2019; DOI: 10.1016/j.resuscitation.2019.11.025.
  • 29 Peguet O, Beissel A, Chassery C. et al. Intraosseous devices in small children: the need for a clearly defined strategy. Resuscitation 2019; DOI: 10.1016/j.resuscitation.2019.11.027.
  • 30 Maxien D, Wirth S, Peschel O. et al. Intraosseous needles in pediatric cadavers: rate of malposition. Resuscitation 2019; 145: 1-7
  • 31 Murphy AP, Hughes M, Mccoy S. et al. Intranasal fentanyl for the prehospital management of acute pain in children. Eur J Emerg Med 2017; 24: 450-454
  • 32 Rech MA, Barbas B, Chaney W. et al. When to pick the nose: out-of-hospital and emergency department intranasal administration of medications. Ann Emerg Med 2017; 70: 203-211
  • 33 Girrbach FF, Hammer N, Bernhard M. et al. Intranasale Medikamentenapplkation – Schritt für Schritt. Notfallmed up2date 2018; 13: 14-18
  • 34 Robert Koch-Institut/STIKO. Hrsg. Empfehlungen der Ständigen Impfkommission beim Robert Koch-Institut. Epidemiol Bull 34 22.08.2019; 313-364 Im Internet (Stand: 18.03.2020): https://www.rki.de/DE/Content/Infekt/EpidBull/Archiv/2019/Ausgaben/34_19.pdf?__blob=publicationFile
  • 35 Jackson LA, Peterson D, Nelson JC. et al. Vaccination site and risk of local reactions in children 1 through 6 years of age. Pediatrics 2013; 131: 283-289
  • 36 Lean WL, Dawson JA, Davis PG. et al. Accuracy of five formulae to determine the insertion length of umbilical venous catheters. Arch Dis Child Fetal Neonatal Ed 2019; 104: F165-F169 doi:10.1136/archdischild-2017-314280
  • 37 Haase R, Hein M, Thäle V. et al. [Umbilical venous catheters – analysis of malpositioning over a 10-year period]. Z Geburtshilfe Neonatol 2011; 215: 18-22