Download PDF
Radiologie up2date 2020; 20(01): 83-97
DOI: 10.1055/a-0970-9602
Pulmonale und kardiovaskuläre Radiologie
Georg Thieme Verlag KG Stuttgart · New York

Differenzialdiagnose der linksventrikulären Funktionsstörungen ohne Late Gadolinium Enhancement

Ulrich Kramer
,
Franz Wegner
,
Jörg Barkhausen
Further Information

Publication History

Publication Date:
28 February 2020 (online)

Also available at
   Permissions and Reprints All articles of this category

Die MRT-Bildgebung hat in der Diagnostik von Herzerkrankungen große Fortschritte gemacht und kann Myokardinfarkte oder eine Myokarditis durch die Kombination von Wandbewegungsanalyse, Kontrastmittelanreicherung und Ödem zuverlässig nachweisen und differenzieren. Die Differenzialdiagnose von linksventrikulären Funktionsstörungen ohne Late Gadolinium Enhancement bleibt aber eine Herausforderung; oft sind zusätzlich klinische Informationen erforderlich.
Kernaussagen

  • Die DCM ist eine funktionelle und/oder strukturelle Erkrankung des Myokards in Abwesenheit einer KHK, einer arteriellen Hypertonie, eines Klappenvitiums oder einer angeborenen Herzerkrankung, die ausreichend wäre, den Myokardschaden zu erklären. Allen Formen der DCM gemein ist die charakteristische links- oder biventrikuläre Dilatation in Kombination mit einer gestörten Myokardkontraktion.

  • Die Tako-Tsubo-Kardiomyopathie ist charakterisiert durch eine akute vorübergehende Funktionsstörung des linken Ventrikels ohne den Nachweis einer stenosierenden KHK als Ursache der Wandbewegungsstörungen. Auslöser ist typischerweise ein physisches oder emotionales Stressereignis. Die klinischen Symptome ähneln denen eines akuten Koronarsyndroms.

  • Die peripartale Kardiomyopathie ist eine lebensbedrohende Erkrankung unklarer Ursache, die bei bis dahin herzgesunden Frauen zwischen dem letzten Monat der Schwangerschaft und den ersten postpartalen Monaten auftritt. Wichtigstes diagnostisches Kriterium ist neben dem Zeitpunkt des Auftretens eine linksventrikuläre Ejektionsfraktion von weniger als 45%.

  • Die Tachykardiomyopathie ist eine reversible, primäre Kardiomyopathie, die als Folge einer längeren tachykarden Episode mit Frequenzen von mehr als 100 Herzschlägen pro Minute auftreten kann. Wichtigste Therapie ist die Normalisierung der Herzfrequenz.

Schlüsselwörter

Linksventrikuläre Funktionsstörungen - dilatative Kardiomyopathie - Tako-Tsubo-Kardiomyopathie - peripartale Kardiomyopathie - Tachykardiomyopathie
 

  • Literatur

  • 1 Arora NP, Mohamad T, Mahajan N. et al. Cardiac magnetic resonance imaging in peripartum cardiomyopathy. Am J Med Sci 2014; 347: 112-117
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 2 Bossone E, Lyon A, Citro R. et al. Takotsubo cardiomyopathy: an integrated multi-imaging approach. Eur Heart J Cardiovasc Imaging 2014; 15: 366-377
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 3 Bouabdallaoui N, Mouquet F, Lebreton G. et al. Current knowledge and recent development on management of peripartum cardiomyopathy. Eur Heart J Acute Cardiovasc Care 2017; 6: 359-366
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 4 Dastidar AG, Frontera A, Palazzuoli A. et al. TakoTsubo cardiomyopathy: unravelling the malignant consequences of a benign disease with cardiac magnetic resonance. Heart Fail Rev 2015; 20: 415-421
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 5 Eitel I, von Knobelsdorff-Brenkenhoff F, Bernhardt P. et al. Clinical characteristics and cardiovascular magnetic resonance findings in stress (Takotsubo) cardiomyopathy. JAMA 2011; 306: 277-286
    PubMedGoogle Scholar
  • 6 Ghadri JR, Ruschitzka F, Lüscher TF. et al. Takotsubo cardiomyopathy: still much more to learn. Heart 2014; 100: 1804-1812
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 7 Hasdemir C, Yuksel A, Camli D. et al. Late gadolinium enhancement CMR in patients with tachycardia-induced cardiomyopathy caused by idiopathic ventricular arrhythmias. Pacing Clin Electrophysiol 2012; 35: 465-470
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 8 Hilfiker-Kleiner D, Sliwa K. Pathophysiology and epidemiology of peripartum cardiomyopathy. Nat Rev Cardiol 2014; 11: 364-370
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 9 Hilfiker-Kleiner D, Bauersachs J. Herzerkrankungen in der Schwangerschaft. Dtsch Med Wochenschr 2016; 141: 110-114
    Article in Thieme ConnectPubMedGoogle Scholar
  • 10 Holmström M, Kivistö S, Heliö T. et al. Late gadolinium enhanced cardiovascular magnetic resonance of lamin A/C gene mutation related dilated cardiomyopathy. J Cardiovasc Magn Reson 2011; 13: 30
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 11 Khan R, Massel D, Stirrat J. et al. Myocardial fibrosis and quality of life in patients with non-ischemic cardiomyopathy: a cardiovascular magnetic resonance imaging study. Int J Cardiovasc Imaging 2013; 29: 395-404
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 12 Lehrke S, Lossnitzer D, Schöb M. et al. Use of cardiovascular magnetic resonance for risk stratification in chronic heart failure: prognostic value of late gadolinium enhancement in patients with non-ischaemic dilated cardiomyopathy. Heart 2011; 97: 727-732
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 13 Leyva F, Taylor RJ, Foley PW. et al. Left ventricular midwall fibrosis as a predictor of mortality and morbidity after cardiac resynchronization therapy in patients with nonischemic cardiomyopathy. J Am Coll Cardiol 2012; 60: 1659-1667
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 14 Lishmanov A, Chockalingam P, Senthilkumar A. et al. Tachycardia-induced cardiomyopathy: evaluation and therapeutic options. Congest Heart Fail 2010; 16: 122-126
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 15 Machii M, Satoh H, Shiraki K. et al. Distribution of late gadolinium enhancement in end-stage hypertrophic cardiomyopathy and dilated cardiomyopathy: differential diagnosis and prediction of cardiac outcome. Magn Reson Imaging 2014; 32: 118-124
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 16 Marchal P, Lairez O, Cognet T. et al. Relationship between left ventricular sphericity and trabeculation indexes in patients with dilated cardiomyopathy: a cardiac magnetic resonance study. Eur Heart J Cardiovasc Imaging 2013; 14: 914-920
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 17 Morris PD, Robinson T, Channer KS. Reversible heart failure: toxins, tachycardiomyopathy and mitochondrial abnormalities. Postgrad Med J 2012; 88: 706-712
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 18 Neil C, Nguyen TH, Kucia A. et al. Slowly resolving global myocardial inflammation/oedema in Tako-Tsubo cardiomyopathy: evidence from T2-weighted cardiac MRI. Heart 2012; 98: 1278-1284
    PubMedGoogle Scholar
  • 19 Patel H, Madanieh R, Kosmas CE. et al. Reversible cardiomyopathies. Clin Med Insights Cardiol 2015; 21(9 Suppl.2): 7-14
    PubMedGoogle Scholar
  • 20 Pathik B, Raman B, Mohd Amin NH. et al. Troponin-positive chest pain with unobstructed coronary arteries: incremental diagnostic value of cardiovascular magnetic resonance imaging. Eur Heart J Cardiovasc Imaging 2016; 17: 1146-1152 doi:10.1093/ehjci/jev289
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 21 Rapezzi C, Arbustini E, Caforio AL. et al. Diagnostic work-up in cardiomyopathies: bridging the gap between clinical phenotypes and final diagnosis. A position statement from the ESC Working Group on Myocardial and Pericardial Diseases. Eur Heart J 2013; 34 (19) 1448-1458
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 22 Renz DM, Röttgen R, Habedank D. et al. Neue Erkenntnisse der peripartalen Kardiomyopathie durch die Magnetresonanztomografie des Herzens. Fortschr Röntgenstr 2011; 183: 834-841
    Article in Thieme ConnectPubMedGoogle Scholar
  • 23 Siepen F, Buss SJ, Messroghli D. et al. T1 mapping in dilated cardiomyopathy with cardiac magnetic resonance: quantification of diffuse myocardial fibrosis and comparison with endomyocardial biopsy. Eur Heart J Cardiovasc Imaging 2015; 16: 210-216
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 24 Voigt A, Elgeti T, Durmus T. et al. Cardiac magnetic resonance imaging in dilated cardiomyopathy in adults – towards identification of myocardial inflammation. Eur Radiol 2011; 21: 925-935
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 25 Ware JS, Li J, Mazaika E. et al. Shared genetic predisposition in peripartum and dilated cardiomyopathies. N Engl J Med 2016; 374: 233-241
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 26 Yamada T, Hirashiki A, Cheng XW. et al. Relationship of myocardial fibrosis to left ventricular and mitochondrial function in nonischemic dilated cardiomyopathy – a comparison of focal and interstitial fibrosis. J Card Fail 2013; 19: 557-564
    CrossrefPubMedGoogle Scholar