Kommentar

Seit mehr als 10 Jahren sind die auf Glucagon-like Peptide-1 (GLP-1) basierenden Therapieprinzipien für die Therapie des Typ-2-Diabetes mellitus verfügbar. Beide Substanzklassen, die DPP4-Hemmer und die GLP-1-Rezeptoragnisten (GLP-1-RA), haben sich seither in den nationalen und internationalen Therapieempfehlungen oder Leitlinien fest etabliert [1]. Die GLP-1-RA sind allesamt Moleküle, die die Interaktion des nativen humanen GLP-1 (eines Peptidmoleküls) an seinem spezifischen Rezeptor reproduzieren. Alle bisher verfügbaren Substanzen müssen als Peptidhormone parenteral als subkutane Injektion täglich oder 1 × pro Woche von den Patienten selbst verabreicht werden. Der neue GLP-1-Rezeptoragonist Semaglutid wurde zusätzlich zu seiner Anwendung als wöchentliche Injektionstherapie auch als Tablette entwickelt [2], die 1 × pro Tag morgens im Nüchternzustand von den Patienten eingenommen werden muss. Die Bioverfügbarkeit von oralem Semaglutid ist zwar gering, aber ausreichend, um zum einen alle Wirkungen eines echten GLP-1-RA zu entwickeln, und ist zum anderen vergleichbar oder sogar besser stoffwechselwirksam als andere oral wirksame Therapieprinzipien.

• Literatur

• 1 Davies MJ, DʼAlessio DA, Fradkin J. et al. Management of hyperglycaemia in type 2 diabetes, 2018. A consensus report by the American Diabetes Association (ADA) and the European Association for the Study of Diabetes (EASD). Diabetologia 2018; 61: 2461-2498 . doi:10.1007/s00125-018-4729-5
• 2 Avgerinos I, Michailidis T, Liakos A. et al. Oral semaglutide for type 2 diabetes: a systematic review and meta-analysis. Diabetes Obes Metab 2019; DOI: 10.1111/dom.13899.
• 3 Marso SP, Bain SC, Consoli A. et al. Semaglutide and Cardiovascular Outcomes in Patients with Type 2 Diabetes. N Engl J Med 2016; 375: 1834-1844 . doi:10.1056/NEJMoa1607141
• 4 Kristensen SL, Rorth R, Jhund PS. et al. Cardiovascular, mortality, and kidney outcomes with GLP-1 receptor agonists in patients with type 2 diabetes: a systematic review and meta-analysis of cardiovascular outcome trials. Lancet Diabetes Endocrinol 2019; 7: 776-785 . doi:10.1016/S2213-8587(19)30249-9