Dialyse beim akuten Nierenversagen

Der beste Zeitpunkt des Dialysebeginns beim akuten Nierenversagen (ANV) wird immer noch kontrovers diskutiert, was im intensivmedizinischen Bereich häufig zur Unsicherheit beim Management von Patienten mit einem schweren ANV führt. So erlaubt die Dialyse zwar eine bessere Steuerung des Volumen- und Elektrolythaushalts, kann aber u. a. katheterassoziierte Infektionen oder Blutdruckabfälle auslösen. Deswegen muss der Einsatz der Dialysebehandlung kritisch abgewogen werden. Aus diesem Grunde wurde nun in einer randomisierten und prospektiven Studie an kritisch kranken Patienten mit ANV untersucht, ob der frühe Zeitpunkt des Dialysebeginns die Prognose des Patienten beeinflusst.

• Literatur

• 1 Zarbock A, Kellum JA, Schmidt C. et al Effect of Early vs Delayed Initiation of Renal Replacement Therapy on Mortality in Critically Ill Patients With Acute Kidney Injury: The ELAIN Randomized Clinical Trial. JAMA 2016; 315: 2190-2199 doi:10.1001/jama.2016.5828
• 2 Gaudry S, Hajage D, Schortgen F. et al AKIKI Study Group. Initiation Strategies for Renal-Replacement Therapy in the Intensive Care Unit. N Engl J Med 2016; 375: 122-133 doi:10.1056/NEJMoa1603017