Abstract
Introduction The aims of the study were to evaluate the impact of intra- and postoperative complications
on satisfaction one year after hysterectomy for benign conditions, to determine risk
factors for low patient satisfaction and to analyze whether complications were associated
with the length of hospital stay.
Material and Methods A retrospective study of 27 938 women from the Swedish National Register for Gynecological
Surgery undergoing hysterectomy for benign conditions between January 2004 and June
2016. Data were obtained from prospectively collected pre-, peri- and postoperative
forms. Statistical analyses were performed using multivariable logistic regression
models. Crude and adjusted odds ratios and 95% confidence intervals are presented.
Results More than 90% were satisfied with the hysterectomy. Dissatisfaction was associated
with complications. Pelvic pain as indication, preoperatively having less expectations
to get rid of symptoms or being alleviated from surgery, and current smoking were
also risk factors for low patient satisfaction. Vaginal and abdominal subtotal hysterectomies
were associated with high satisfaction. Occurrence of complications intra- and postoperatively
before discharge was associated with increased length of hospital stay, as well as
occurrence and severity of complications reported after discharge from hospital.
Conclusions Complications were strongly associated with lower patient satisfaction. Preoperative
expectations of surgery, indication, mode of surgery and life-style factors had impact
on the satisfaction. Patient-centered information to ensure realistic expectations
and prevention of complications seem to be essential to gain optimal patient satisfaction
with surgery.
Zusammenfassung
Einleitung Ziel dieser Studie war es, die Auswirkungen intraoperativer und postoperativer Komplikationen
auf die Patientinnenzufriedenheit 1 Jahr nach einer Hysterektomie wegen gutartiger
Erkankung zu evaluieren und die Risikofaktoren für eine niedrige Zufriedenheit herauszuarbeiten.
Es wurde auch geprüft, ob Komplikationen mit der Länge der Verweildauer im Krankenhaus
zusammenhingen.
Material und Methoden Es wurde eine retrospektive Studie von 27 938 im schwedischen nationalen Register
der gynäkologischen Chirurgie aufgeführten Frauen durchgeführt, die sich zwischen
Januar 2004 und Juni 2016 einer Hysterektomie wegen gutartiger Erkrankung unterzogen
hatten. Die Daten wurden Formularen entnommen, die vor, während und nach der Operation
prospektiv Daten sammelten. Statistische Analysen wurden mithilfe der multivariablen
logistischen Regression durchgeführt. Die rohen und adjustierten Odds-Ratios sowie
die 95%-Konfidenzintervalle wurden kalkuliert.
Ergebnisse Mehr als 90% der Frauen waren mit der Hysterektomie zufrieden. Unzufriedenheit war
mit dem Auftreten von Komplikationen assoziiert. Die Indikation „Beckenschmerzen“,
eine niedrige Erwartung vor der Operation, dass Symptome nach der Operation gemildert
oder verschwinden würden, und Rauchen waren alles Risikofaktoren für eine niedrige
Patientinnenzufriedenheit. Vaginale und abdominale subtotale Hysterektomien waren
mit einer hohen Zufriedenheitsrate assoziiert. Das Auftreten von intraoperativen und
postoperativen Komplikationen noch vor der Entlassung aus dem Krankenhaus war mit
einer längeren Verweildauer im Krankenhaus sowie mit dem Auftreten von Komplikationen
nach der Entlassung und schwereren Komplikationen assoziiert.
Schlussfolgerungen Komplikationen waren eng mit niedrigerer Patientinnenzufriedenheit assoziiert. Die
präoperativen Erwartungen an das Outcome der Operation, die Indikation, die Art des
Eingriffs und Lebensstilfaktoren wirkten sich auf die Patientinnenzufriedenheit aus.
Die an Patientinnen gerichteten Informationen müssen patientenzentriert sein, um sicherzustellen,
dass die Erwartungen der Patientinnen realistisch sind, und um Komplikationen zu vermeiden
und dadurch eine optimale Patientinnenzufriedenheit mit der Operation zu erzielen.
Key words hysterectomy - complications - satisfaction - length of hospital stay
Schlüsselwörter Hysterektomie - Komplikationen - Zufriedenheit - Verweildauer im Krankenhaus
