ZUSAMMENFASSUNG
Die Hepatitis B ist bei Kindern, die fast ausschließlich vertikal infiziert werden,
zunächst durch eine immuntolerante Phase mit normalen Transaminasen und hoher Viruslast
charakterisiert, die im Verlauf von Jahren in die immunreaktive Phase mit erhöhten
Transaminasen übergehen kann. In dieser Zeit kann dann eine Serokonversion zu anti-HBe
eintreten, die in der Regel mit der Normalisierung der Transaminasen und einer drastischen
Reduktion der Viruslast verbunden ist. Die Therapie ist nur in der immunreaktiven
Phase indiziert. Man kann mit Peg-Interferon, Entecavir und Tenofovir behandeln. Das
Ziel ist die Serokonversion zu anti-HBe, was meist erst nach Jahren erreicht werden
kann.
Die Hepatitis C wird ebenfalls fast ausschließlich vertikal übertragen und ist zunächst
eine wenig aktive Erkrankung. Die Therapie mit alfa-Interferonen ist aufgrund der
neuen oral applizierbaren DAAs (direct antiviral agents) obsolet. Für Kinder ab 12
Jahren sind aktuell drei Kombinationen: Ledipasvir und Sofosbuvir für Genotyp 1 und
4 und Ribavirin mit Sofosbuvir für die Genotypen 2 und 3 sowie pangenotypisch Glecaprevir
und Pibrentasvir zugelassen. Dieses Jahr ist mit weiteren Zulassungen für die jüngeren
Altersgruppen zu rechnen.
ABSTRACT
Hepatitis B, which is mainly transmitted by vertical infection, is characterized by
an early immune tolerant phase with normal aminotransferases and high viral load.
At any time during the course over years it can switch to the immune reactive phase
with elevated aminotransferases. In this stage HBeAg/anti-HBe seroconversion may occur,
which is in the majority of cases accompanied by normalization of aminotransferases
and a significant decrease of viral replication. Treatment is only indicated in the
immune active phase. Entecavir and Tenofovir have been approved for children and adolescents.
The goal of treatment is the seroconversion to anti-HBe, which can mostly be achieved
only after years of therapy.
Hepatitis C is also mainly vertically transmitted and initially only a slight to moderate
active disease. The treatment with interferons is in view of the new orally applicable
new direct antiviral agents (DAAs) considered obsolete. For children beyond the age
of 12 years Ledipasvir and Sofosbuvir for genotype 1 and 4 and Ribavirin and Sofosbuvir
for genotypes 2 and 3 as well as Glecaprevir and Pibrentasvir for all genotypes are
approved by EMA. Within a short time further approvals are expected for this age group.
Schlüsselwörter
Hepatitis B - Hepatitis C
Key words
Hepatitis B - hepatitis C
