Endokrinologische Notfälle – Teil 1

Endokrinologische Notfälle sind eher seltene, aber dann oft lebensbedrohliche Erkrankungen. Da die Symptome häufig unspezifisch sind, sind das frühzeitige Erkennen der bestehenden Beeinträchtigungen und die rechtzeitige Einleitung einer entsprechenden Therapie entscheidend für die Prognose des Erkrankten. Dieser Artikel gibt daher eine Übersicht über ausgewählte endokrinologische Notfälle.

Teil 1 behandelt die therapeutischen Maßnahmen bei der Addison-Krise und dem hypophysären Koma, in Teil 2 lernen Sie die Behandlung der thyreotoxischen Krise, dem Myxödemkoma sowie der hyperkalzämischen Krise kennen.

Kernaussagen

• Die Herausforderung in der Behandlung endokrinologischer Notfälle liegt darin, Symptome, klinische Zeichen und Laborwerte den einzelnen zugrunde liegenden Erkrankungen richtig zuzuordnen.

• Nur das frühzeitige Erkennen der entsprechenden Krankheitsbilder erlaubt es, rechtzeitig eine adäquate Therapie einzuleiten.

• Bei hochgradigem klinischem Verdacht auf eine Addison-Krise sollte auch bei ausstehenden Laborwerten (ACTH und Kortisol) frühzeitig und ohne Zögern eine Glukokortikoid-Substitution eingeleitet werden.

• Die Symptomatik beim hypophysären Koma ähnelt der bei der Addison-Krise und bei dem Myxödemkoma, da die Insuffizienzen der kortikotropen und thyeotropen Achsen führend sind.

Schlüsselwörter

Addison-Krise - Nebennierenrindeninsuffizienz - Morbus Addison - Hypophysenvorderlappeninsuffizienz - hypophysäres Koma

Publikationsverlauf

Artikel online veröffentlicht:
19. April 2021

• Literatur

• 1 Bancos I, Hahner S, Tomlinson J. et al. Diagnosis and management of adrenal insufficiency. Lancet Diabetes Endocrinol 2015; 3: 216-226 DOI: 10.1016/S2213-8587(14)70142-1.
• 2 Meyer G, Neumann K, Badenhoop K. et al. Increasing prevalence of Addison´s disease in German females; health insurance data 2008-2012. Eur J Endocrinol 2014; 170: 367-373 DOI: 10.1530/EJE-13-0756.
• 3 Arlt W, Rosenthal C, Hahner S. et al. Quality of glucocorticoid replacement in adrenal insuffiency: clinical assessment vs. timed serum cortisol measurements. Clin Endocrinol (Oxf) 2006; 64: 384-389 DOI: 10.1111/j.1365-2265.2006.02473.x.
• 4 Hahner S, Loeffler M, Bleicken B. et al. Epidemiology of adrenal crisis in chronic adrenal insufficiency: the need for new prevention strategies. Eur J Endocrinol 2010; 162: 597-602 DOI: 10.1530/EJE-09-0884.
• 5 Merke DP, Chrousos GP, Eisenhofer G. et al. Adrenomedullary dysplasia and hypofunction in patients with classic 21-hydroxylase deficiency. N Engl J Med 2000; 343: 1362-1368 DOI: 10.1056/NEJM200011093431903.
• 6 Herrmann BL, Mann K. Das hypophysäre Koma. Internist 2003; 44: 1253-1259 DOI: 10.1007/s00108-003-1047-9.
• 7 Kann PH. Hypophysäres Koma. Med Klin Intensivmed Notfmed 2012; 107: 460-463 DOI: 10.1007/s00063-012-0111-4.
• 8 Baldeweg SE, Vanderpump M, Drake W. SOCIETY FOR ENDOCRINOLOGY ENDOCRINE EMERGENCY GUIDANCE. et al. Emergency Management of Pituitary Apoplexy in Adult Patients. Endocr Connect 2016; 5: G12-G15 DOI: 10.1530/EC-16-0057.