Zusammenfassung
Die aktualisierte Dyslipidämie-Leitlinie von 2019 definiert noch tiefere Therapieziele
in Abhängigkeit der individuellen Risikokategorie, sowohl für die Primär- als auch
für die Sekundärprävention. LDL-Cholesterin bleibt das primäre Maß zur Risikoabschätzung
und Haupt-Therapieziel. Daneben sollte Lp(a) einmal im Erwachsenenalter zur Identifikation
von Risikopersonen bestimmt werden. Die letzten großen randomisierten Studien zu Ezetimib
und PCSK9-Inhibitoren konnten eine weitere relative Risikoreduktion für kardiovaskuläre
Ereignisse nachweisen. Dabei ist die Verringerung des kardiovaskulären Risikos proportional
zur absoluten LDL-C-Senkung. Für Patienten mit sehr hohem Risiko ist das neue LDL-C-Ziel
< 1,4 mmol/l (55 mg/dl) bzw. eine zusätzliche prozentuale Reduktion des LDL-C-Ausgangswerts
um ≥ 50%. Eine ausreichende zelluläre Cholesterinversorgung besteht bei LDL-Spiegeln
von nur 25 mg/dl (0,65 mmol/l), wie sie zur Geburt vorliegen.
Abstract
The updated guideline dyslipidaemias from 2019 defines even lower therapeutic goals
for primary and secondary prevention according to the individual risk category. LDL-cholesterol
remains the primary measure of cardiovascular risk and main therapeutic goal. Lp(a)
should be measured once in each adult to identify high risk persons. The latest randomized
trials for ezetimibe and PSCK9-inhibitors could show a further relative risk reduction
of cardiovascular events. Though, the reduction of cardiovascular risk is proportional
to the absolute lowering of LDL-C. For patients at very high risk the new LDL-C goal
is < 1.4 mmol/l (55 mg/dl) or an additional reduction of ≥ 50% of the baseline level.
The cellular cholesterol need is covered by LDL-C levels of only 25 mg/dl (0.65 mmol/l),
similarly to those existing at birth and early childhood.
Schlüsselwörter
Cholesterin - LDL-C - Statin - Ezetimib - PSCK9-Inhibitor - Arteriosklerose
Key words
cholesterol - LDL-C - statin - ezetimibe - PSCK9-inhibitor - atherosclerosis
